Наджелудочковая экстрасистолия / преждевременная деполяризация желудочков
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №1111746 :: (18.04.2023 21:06) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
|
Михаил
Жен., 38 лет. Ярославль |
Здравствуйте, уважаемые доктора! Ж., 38 лет, 167см, 84кг. Около полугода чувствую перебои в сердечном ритме, которые реально беспокоят. Ранее проблем с сердцем не было. Последнее обследование: 12-канальный монитор, на сутки. 9700 экстрасистол, из которых 8700 наджелудочковых, 800 желудочковых. Анализы крови: ОАК, ТТГ в норме. Гемоглобин 130, гликозилированный гемоглобин 5.5, ферритин 11. Липидный профиль - в норме. МРТ головного мозга (терапевт порекомендовала на всякий случай посмотреть) - в норме, без патологий. Из-за пониженного ферритина был назначен Сорбифер Дурулес, 2таб/д. Пропила 3 месяца. Из антиаритмических препаратов принимала Пропафенон (1 мес.) - без эффекта, Бисопролол+Панангин (1.5 мес.) - без эффекта, Панангин+Бисопролол+Этацизин+Сорбифер Дурулес (2 мес.) - без эффекта. Затем был назначен Аллапинин (+Сорбифер Дурулес) (2 мес.) - по ощущениям были улучшения, по данным монитора количество экстрасистол увеличилось. По итогу, была у нескольких аритмологов очно - одни говорят, что вообще не нужно обращать внимания, другие - назначали вот эти вот все препараты. Эффекта на данный момент нет. На основании того, что ЭХО КС патологий не выявила, врачи говорит о внесердечной аритмии. Прошу подсказать, какие обследования ещё можно и нужно пройти для выявления причин описанной выше аритмии? |
   |
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Обычно какая аритмия безопасна и лечения не требует. Больше обследования не требуются.
Время создания: 19 Апреля 2023 10:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы? Время создания: 22 Апреля 2023 19:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия. Большинсво людей не обращают на неё внимания . Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы его опять сделать ритмичным? Провоцировать Экстрасистолию (алкоголь, курение, биостимуляторы, переедание, определенное положение тела, стресс) - тоже не стоит Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + СМ АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. . Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение; Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен. Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Время создания: 28 Апреля 2023 00:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала