наличие цитомегаловируса и герпеса 1,2

«Аллергология и иммунология / Иммунолог»

Вопрос №860001 :: (19.06.2015 11:01) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Подольск
Здравствуйте! очень прошу вас помочь разобраться. мне 30 лет и у меня перед планированием беременности обнаружили повышенные титры цитомегаловируса и герпеса 1,2 (в обоих случаях и IgG, и IgM положительные). Такой анализ назначили,т.к. замучил герпес в носу в этом году. После назначили уколы аллокин мне и мужу. у нас двое детей 9 лет и 4,5 года. Дети последние два года часто болели, особенно младший. он болел почти каждый месяц и все с температурами. Знакомая врач после обнаружения у меня завышенных титров посоветовала сдать кровь детям на обнаружение вирусов, т.к. считает, что они часто болеют и это тоже может быть из-за наличия вирусов. Кстати, 1.5.года назад дети переболели ветрянкой в очень тяжелой форме и после этого стали часто болеть. Помогите, пожалуйста, разобраться, стоит ли детям сдавать эти анализы и, если что-то обнаружится, прокалывать их противовирусными препаратами? Честно говоря, очень переживаем за младшего, почему он так часто болеет, поэтому и задумались насчет всего этого.
Заранее большое спасибо!!!Всего доброго!!!
Палецкий Станислав Григорьевич. аллерголог-иммунолог
аллерголог-иммунолог
Вирусы герпеса есть у каждого второго ( а может и чаще) землянина. Частые болезни ( простуды) не признак плохого иммунитета  - см. здесь. Алокин альфа лекарством не является. Какое обследование проводить детям - можно определиться на очном приеме. 
Время создания: 19 Июня 2015 15:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Вирусы из семейства гепресвирусов квартируют в каждом взрослом человеке. Вы не можете быть исключением. Не надо Вам ничего "прокалывать", мужа и детей предлагаю оставить в покое, по крайней мере в этом плане. Не наджо детям делать ЭТИ анализы. Пожалейте их!

У Вас физически не может одновременная острая инфекция ЭТИМИ тремя герпес-вирусами. Значит имеет место ложноположительная реакция по антителам класса М. Даже если положительность не ложная, даже если антитела класса М от реактивации, тактика Вашего лечения  по поводу герпеса в носу не меняется.   

А тактика следующая:

Легкие эпизоды реактивации герпеса с минимальными местными проявлениями не требуют лечения вовсе. Местные антивирусные препараты, широко рекламируемые как панацея от «простуды на губах», в лучшем случае обладают умеренной эффективностью. Но, относить их к плацебо я бы не стал.

Более эффективные препараты для системного применения уместны при распространенных, глубоких поражениях, при наличии системных симптомом (повышение температуры тела) и, разумеется, поражении внутренних органов или генерализованной инфекции.

В Вашем случае целесообразность антивирусного лечения неочевидна, ибо неведомы точная частота и проявления герпеса.

Рассматриваются ДВЕ стратегии:

1. Стратегия раннего лечения при каждом эпизоде.

Допустимо прибегнуть к раннему назначению антивирусных средств в первые 48 часов от начала болезни.

Наиболее эффективно назначение препаратов при первых признаках продрома герпеса.Обсуждаемые с врачом стратегии раннего лечения:

1. АЦИКЛОВИР 200-400 мг внутрь 5 раз в день до пяти дней.

2. ФАМЦИКЛОВИР 750 мг внутрь 2 раза в день – один день или 1500 мг однократно!

3. ВАЛАЦИКЛОВИР 2000 мг внутрь 2 раза в день – один день.

Однодневные стратеги актуальны, если Вы можете ощутить продром и сразу начать лечение. 

2. Стратегия супрессивной (подавляющей) терапии. 

Выбор супрессивной терапии: 

1. АЦИКЛОВИР 400 мг внутрь 2 раза в день.

2. ФАМЦИКЛОВИР 250 мг внутрь 2 раза в день.

3. ВАЛАЦИКЛОВИР 500 мг внутрь 1 раз в день.

Длительность супрессивной терапии месяцы и годы!



Время создания: 20 Июня 2015 15:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала