Наличие Дисплазии ?

«Акушерство и гинекология / Гинеколог»

Вопрос №1052155 :: (03.08.2019 10:09) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Мария
Жен., 28 лет.
Клин
Здравствуйте! Второй год лечусь по гинекологии. Первоначально обратилась с проблемой зуда, жжения и выделений. Было найдено: ВПЧ 31, кондиломы, цервицит, цервикальная эктопия, в мазке значительно повышены лейкоциты. Лечение: кондиломы-удалили, впч - панавир, циклоферон, иммуностимулирщие; эктопия-прижигание Сургитроном. Через месяц симптомы появились снова. Сменила врача, т.к. тот гинеколог уволился. Мазок на флору-кокки. ВПЧ и иппп не найдены. Цитология - найдены клетки с укрупнёнными ядрами, клетки цилиндрического эпителия, располагающиеся разрозненно, в форме групп и пластов, метаплазированный эпителий, изменения трудно дифференцировать между реактивными изменениями и дисплазией, лейкоциты 30-40. Кольпоскопия- врач ставит лейкоплакию, дисплазию и кольпит, есть мозаика. Гистология: кусочки фиброзной ткани, очагово выстланные многослойным плоским эпителием с выраженными термическими и артифициальными изменениями, паракератозом, на большом протяжении без эпителиальной выстилки. Строма с неравномерной лимфоцитарной инфильтрацией. Отдельно лежат пласты многослойного плоского эпителия с дистрофическими изменениями, паракератозом без эпителиальной выстилки. Оценить наличие или отсутствие, а также сирень дисплазии не представляется возможным из-за выраженных термических и атрифициальных изменений. Доктор, подскажите, пожалуйста, какое лечение вы бы назначили? Или мне поменять клинику, если они в этой ничего определить не могут?К врачу только через 2 недели, она в отпуске. Я уже устала от бесконечных лечений и анализов. Заранее спасибо!
Анна Григорьевна. Врач акушер - гинеколог, детский гинеколог, врач УЗД
Врач акушер - гинеколог, детский гинеколог, врач УЗД
Добрый день! Подход должен быть такой- сперва Вы сдаете Флороценоз и выясняется причину воспаления. Далее следует курс терапии данного воспаления. Когда исключены изменения реактивного характера, можно проходить кольпоскопию, сдавать мазок на цитологию - попробуйте сдать ВПЧ-ПАП-тест ( лаборатория СМД). Если будут показания для биопсии, то ее следует провести повторно под контролем кольпоскопии.
Время создания: 06 Августа 2019 16:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мария Эдмоновна. акушерство и гинекология
акушерство и гинекология
Здравствуйте. Прежде чем проводить инвазивные манипуляции, необходимо вылечить воспалительный процесс. Вам необходимо сдать анализ мазка флороценоз или фемофлор 16, пройти терапию, после повторно слать анализ мазка на цитологию.
Время создания: 08 Августа 2019 14:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала