нарушение метаболизма миокарда

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №667381 :: (14.02.2013 19:47) :: Ответов: 5; Комментариев: 14
Галина
Жен., 62 лет.
Россия Новороссийск
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, с помощью каких препаратов можно улучшить метаболизм миокарда? Спасибо!!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нарушение метаболизма миокарда - термин страшно мутный, почти бессодержательный. Это не диагноз и грамотные врачи этот термин не употребляют, никто не знает, что за ним скрывается. Поэтому говорить о профилактике или лечении этого неопределенного понятия не приходится. Нет средств, направленных на исправление неизвестно чего. Их и быть не может в силу абсолютной неконкретности понятия.
Время создания: 15 Февраля 2013 00:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Метаболизм миокарда можно улучшить с помощью регулярной физической нагрузки. Медикаментозных препаратов с подобным эффектом пока нет.
Время создания: 15 Февраля 2013 07:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет таких препаратов. Контекст вопроса?
Время создания: 15 Февраля 2013 07:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Физические тренировки, особенно аэробного типа замечательно улучшают метаболизм миокарда.
Время создания: 15 Февраля 2013 17:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Января 2021 19:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Галина 15.02.2013 14:23
Думаю, будет лучше, если я выложу свою кардиограмму.Спасибо!!!
   
(Гость) Галина 15.02.2013 15:58
http://i047.radikal.ru/1302/71/7b37b59a00f0.jpghttp://s018.r
adikal.ru/i521/1302/b7/03e552b6c708.jpghttp://s51.radikal.ru
/i134/1302/4a/e7c3e850b7a8.jpghttp://s020.radikal.ru/i708/13
02/43/a37f103a753e.jpghttp://s47.radikal.ru/i117/1302/01/785
4108c7866.jpgЗаключение: синусовый ритм 76, нормальное положение оси. диффузные изменения миокарда метаболического характера, выраженные в области передней стенки ЛЖЗаключение эхокардиографии: аорта уплотнена. Уплотнено основание аортальных створок. Митральные створки уплотнены в основании с наличием кальцинатов небольших размеров. Незначительная митральная регургитация. Размеры полостей сердца в норме. Зон нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка нет. Сократительная способность миокарда ЛЖ не снижена. ФИ-65% ФС-35% Нарушена диастолическая функция ЛЖ по первому типу.Скажите,пожалуйста, согласны ли Вы с поставленным диагнозом, требуются ли какие-то дополнительные обследования и какое лечение необходимо.Спасибо большое!!
   
Галина, выложите по правилам, чтобы можно было увидеть ЭКГ на странице. Можно прочитать и так, но, извините за грубость, "корячиться" не хочется.
   
(Гость) Галина 15.02.2013 18:55
Извините, это моя первая попытка подобного рода.
   
(Гость) Галина 17.02.2013 16:01
http://s49.radikal.ru/i125/1302/36/e6d74dac82e2.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1302/09/90d51a3db228.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1302/7b/be66cd107c24.jpg
http://i076.radikal.ru/1302/55/29f815a646f1.jpg
   
Дополняю: метаболические (обменные) нарушения в данном конкретном случае связаны с ишемической болезнью сердца, коронаросклерозом и перенесённыминфарктом миокарда. Способ улучшения обмена миокарда - лечение основного и сопутствующих заболеваний.
   
(Гость) Галина 17.02.2013 21:48
Александр Юзефович! Это моя кардиограмма!! Мне никогда не ставили таких страшных диагнозов! Только гипертоническая болезнь и все. Я в шоке!!
   
(Гость) Галина 17.02.2013 22:08
Александр Юзефович!! Простите ради Бога!! Я специально отправила на разные номера кардиограммы свою и мужа, чтобы Вас не запутать. А получилось все по дурацки. Сейчас разобрались. Внучка, когда переделывала все, как положено, перепутала ленты!! Это кардиограмма мужа. Еще раз извините. Ну вот сейчас ему назначили лечение : оставили беталок зок 50( я спросила, почему не 100, ведь пульс так и остается в районе 80). Врач ответил, что будет кружится голова. ПРЕСТАРИУМ отменил и назначил НОЛИПРЕЛ (мотивируя тем, что в нем содержится диуретик), ну и ОМАКОР по две таблетки в день. Вопрос: а может быть оставить ПРЕСТАРИУМ, а ДИУВЕР принимать или по 1/2 или по 1 т , но через день? Слабость держится- с утра нормально, а ближе к обеду, даже после незначительной нагрузки- резкий упадок сил. Очень жду Вашего совета!!
   
Галина, Вы таки меня запутали, а на распутывание у меня нет ни времени, ни желания. Диагноз, который приведён выше - это то, что Вы сами сообщили о своём муже. В кардиограмме ничего этого нет. Давать рекомендации по лечению я более не буду - очевидно, это было моей ошибкой. Я не видел и, вероятно, не увижу ни Вас, ни Вашего мужа, а потому ориентируйтесь на мнение врачей, которые вас повседневно наблюдают.
   
(Гость) Галина 18.02.2013 07:12
Я же извинилась, Александр Юзефович! И объяснила, почему получилась путаница. Простите еще раз. Спасибо большое за предыдущие консультации. А ориентироваться на мнение наших врачей сложно- они прямо противоположны. Одни ставят мне ИБС и ХСН под вопросом и предлагают коронографию, вторые- только гипертаническую болезнь 1 ст. По пустякам я бы Вас беспокоить не стала. Еще раз спасибо и еще раз извините!!!!
   
Галина, проблема не в Вас, и к Вам нет никаких претензий. Проблема шире: часто заочно требуют точных заключений, конкретных рекомендаций и прочего. А предоставляют отрывочные сведения и недостоверные результаты обследования. Когда к тебе приходит пациент на приём, можно получить детальную информацию и проверить каждую запятую в бумагах. Что касается виртуальных консультаций, то здесь простор для всяческой путаницы. Я претензии предъявляю скорее к себе.
   
(Гость) Галина 18.02.2013 11:01
А я была просто счастлива, что есть замечательный доктор, который не только знает ответы на все вопросы, но и оперативно отвечает на них. Не оставляйте нас, Александр Юзефович!!!
   
Я никого не собираюсь оставлять 0
Просто заниматься конкретным назначением лекарств и коррекцией конкретной ситуации я не могу, будучи ЗАОЧНЫМ консультантом.
   
(Гость) Галина 18.02.2013 14:26
СПАСИБО!!!!!!!!!!