нарушение мышления

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №129113 :: (11.05.2009 21:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Денис
Муж., 18 лет.
Москва
Здравствуйте! Мне 22 года. Я - студент технического ВУЗа.
Помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме.

У меня вот уже пару месяцев на лицо следующие симптомы :

1) нарушение мышления ( часто бывают бредовые ассоциации).Услышав на улице случайно какое то слово от кого-нибудь, тут же в голове возникают похожие фонетически слова. Также беспокоит ,что мысли "скачут", переключаюсь с одного на другое
2) перед сном ,когда закрываю глаза, но ещё не сплю появляются какие то в голове сюжеты, типа снов бредовых что то ,но я не сплю, просто закрываю глаза, но ещё не засыпаю.
3) нарушение восприятия ( допустим услышу какой то шорох а мне кажется, что мобильный звонит)
4) дереализация (всё как то в тумане и кажется иногда как будто во сне находишься, при этом имеет место быть рассеяность, могу пройти мимо человека не заметить, забыть до какой станции еду, забыть что пару минут назад делал или что тебе говорили итд итп )


Изучив литературу ,пришёл к выводу, что это может быть шизотипическое расстройство .

Четыре месяца назад на фоне сильного стресса (очень серьёзные проблемы с сессией были, чуть не отчислили)появилось астеническое состояние. Два месяца назад на фоне астенического состояния и ещё одного стресса (в личной жизни) появились вышеуказанные симптомы.

О себе хотелось бы ещё сказать ,что я личность тревожно-мнительная , психологический тест Ленгарда-Шмишека выдаёт психастеническую акцентуацию (19 из 24 по-моему).С раннего детства страдаю всякими навязчивостями, в основном ипохондрического плана. Мытьё рук миллион раз перед едой(с возрастом прошло ),поиск несуществующей болезни, где то что-то заколит , из-за этого сильные переживания возникают. Также с детства имеют место навязчивости связанные с мнением о мне других людей. Мало ли обо мне плохо подумают ,не так поймут (с возрастом чуть меньше стало).
В 2005 году на фоне панических атак попал в сомато-психиатрическое отделение где поставили диагноз тревожно-ипохондрическое расстройство .Отлежав 3 недели в больнице, ушёл в академический отпуск.

Теперь непосредственно к моему вопросу :

Недавно был в частной клинике у психиатра. Клиника достаточно уважаемая. Психиатр, молоденькая девушка , выслушав меня ,поставила диагноз тревожное расстройство и прописала ципрамил. Я у неё спросил , не может ли это быть шизотипическое расстройство или что то в этом духе, она ответила ,что признаков подобного не видит и что подобные моим симптомы могут при тревожном расстройстве возникать.

Вопрос : Может ли быть ,что это чисто тревожное расстройство, а не что то более серьёзное ?Ведь присутствуют симптомы характерные для шизотипического расстройства и которые при тревожном, как я понимаю не встречаются . К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Ваши жалобы могут говорить как о наличие невроза, так и о развитии эндогенного психического расстройства. Для точного определения состояния, Вам нужно обратиться очно к врачу психиатру-психотерапевту. Анонимно получить консультацию и помощь Вы можете в нашей клинике. Можно обратиться в ПНД по месту жительства.
Время создания: 12 Мая 2009 14:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Lapochka 12.05.2009 01:27
Не уверенна что это шизо… Думаю невроз… В любом случае к доктору Очно.
   
(Гость) Денис 12.05.2009 14:55
Состояние моё не проходит и остаётся примерно таким же по тяжести ,как и было,вроде чуть получше, но неособо =((.

В мае-июне я пробовал лечиться золофтом , который мне прописали.Лечился месяц - не помогло,симптомы те же .

В июне, была сессия.В ту клинику ехать очень далеко , утомительно и дороговато,туда я больше не обращался,хотя они предлагали диагностику и полное обследование.

Сессию сдал без труда,хотя перед ней сильно нервничал,казалась что не сдам,"свалюсь" ,вылечу ,попаду в армию и всё в таком духе. На ночь пил феназепам, чтобы лучше засыпать.Начал с 1 мг,так как 0,5мг не помогало.Состояние стало гораздо легче,но при этом когда я его не пил всё возвращалось,а когда пил,всё равно полностью не проходило.

В июле у меня были военные сборы на военной кафедре ,приходилось вставать каждый будний день в 7 утра.Продолжал пить феназепам,чтоб нормально засыпать.

В августе отдыхал с родителями в санатории ,феназепам не пил,принимал успокаивающие ванны, пил прописанный санаторским врачом мелатонин для сна,но состояние не проходило и не улучшалось.Тогда решил,что если в сентябре не пройдёт ,обращусь в октябре к хорошему специалисту.В итоге в сентябре пытался справляться сам феназепамом ,но 1 мг уже перестало помогать, помогало хоть как то 2,5 мг-сон был относительно нормальный ,но общее состояние не улучшалось.

В интернете нашёл информацию ,что НЦПЗ РАМН - солидное учреждение, нашёл возможность проконсультироваться со специалистом оттуда для дальнейшего амбулаторного лечения .

С самого начала октября и по сей день консультируюсь с врачом .Два раза консультировался очно,а так каждую неделю отзваниваюсь по телефону .Следую строго его рекоммендациям

Сейчас принимаю :

Утро : Луцетам 400мг, Феварин 25 мг

На ночь : Атаракс 100 мг , Феварин 50 мг , Сероквель 50 мг

Атаракс и Феварин принимаю с начала октября,всё остальное с середины октября.

СОСТОЯНИЕ НА ТЕКУЩИЙ МОМЕНТ

Сон хороший. Но в данный момент присутствуют:

1) чудовищная утомляемость: сложно находиться там,где много людей,ходить в институт на пары,делать обычные дела по дому,общаться с друзьями и с моей девушкой .

2)некоторая апатичность: гораздо менее эмоционально на всё реагирую

3) когнитивные нарушения в виде спонтанных ассоциаций и избирательнрого внимания:

вспоминаю какие то малозначимые вещи ,когда не нужно,иногда в голову вообще слова приходят никак не связанные с ситуации.Какие то ненужные вещи замечаю,а про основное забываю

4) психосенсорные нарушения : кажется что время очень долго тянется ,началось где то с сентября .Кажется ,что то что было вчера было когда то очень давно ,а то,что год назад ,вообще не со мной было ,а "в прошлой жизни".

МНЕНИЕ ВРАЧА

Врач говорит ,что всё нормально.Сон нормализовался ,значит сероквель не надо повышать,считает что появившаяся "загруженность" от сероквеля говорит о том,что эндогенного заболевания нет.

Диагноз поставила : Тревожно-депрессивное расстройство.Про когнитивные нарушения говорит,что это связано с депрессивной симптоматикой.

Лечения ооставляет в вышенаписанном мною виде,говорит что ещё месяц-два и всё нормализуется,надо потерпеть.

ВОПРОС

У меня по-прежнему остаются сомнения по поводу того,что у меня может быть шизофрения и я от этого ужасно мучаюсь.И как мне кажется,многое говорит в пользу этого:

1)В частности протестировал себя по ПДО Личко (программный вариант),тест выдаёт шизо-эпеллиптоидный вариант акцентуации характера,при высокой правдивости теста..Ранее ,в июне-июле,тест выдавал психастеническую акцентуацию..Что это со мной, щизоидизация?!!!Очень пугает =((((

2)Мне очень тяжело справляться с моими обязанностями:институт,семейные дела,но при этом я хочу оставаться на ногах и не ложиться в больницу.

Я готов терпеть,но я не уверен ,что врач прав.При этом я в открытую об этом ему не могу сказать и продолжаю у него лечиться.

1)На Ваш взгляд,насколько велик риск,что у меня может быть всё таки шизофрения?

2)Как вы считаете, оправданна ли схема лечения?

P.S. Я намериваюсь и далее лечиться там ,где лечусь, просто хотелось бы узнать Ваш свежий взгляд на ситуацию со стороны.

Заранее спасибо за ответ!!

P.P.S. Ещё у меня очень высокий уровень Тестостерона и немного завышенный эстрадиол,может ли это быть причиной или следствием психического состояния?