Нарушение мозгового кровообращения

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №557215 :: (01.03.2012 10:10) :: Ответов: 6; Комментариев: 0
Зоя
Муж., 60 лет.
Ростов
Здравствуйте. Мне 60 лет. Болею с 2007г., диагноз - нарушение мозгового кровообращения. Постоянно болит голова. Пила множество различных таблеток, но ничего не помогало от головных болей. Но в конце 2011г. стала принимать фезам. Принимала по 1т. 3 раза в день на протяжении трех месяцев, потом перерыв на 2 недели (больше времени терпеть неполучалось, без приема препарата начинались головные боли)., потом опять прием препарата в течении 3 месяцев. Во время приема препарата, самочувствие было очень хорошим. В 2012г. опять начала пить фезам но головные боли не проходят. Таблетки абсолютно перестали помогать. Может быть появилось превыкание к препарату и нужно его заменить на другой? Посоветуйте, как быть в такой ситуации ? Как облегчить состояние?
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Тут может быть двояко. Либо Ваш организм действительно привык, и надо искать другой препарат, либо Вы просто купили подделку, которой, увы, в наших аптеках очень много.
В любом случае рекомендую обсудить этот вопрос с лечащим неврологом.
Время создания: 01 Марта 2012 12:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
В принципе препараты такого типа и не должны помогать по настоящему. Вероятно, эффект плацебо. Лучше обсудить тактику лечения с врачом, который вас хорошо знает. Обязателен контроль артериального давления и холестерина!
Время создания: 01 Марта 2012 18:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Зоя, причин головных болей много и не все они могут являться последствиями нарушения мозгового кровоснабжения, дополнительно выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно). Контроль артериального давления 3 раза в день, результаты фиксировать, проконсультироваться у терапевта в случае повышения и ЛОР на предмет синуситов.
Время создания: 01 Марта 2012 22:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Галанин Игорь Вениаминович. врач психоневролог, высшей категории. кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
врач психоневролог, высшей категории. кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
Уважаемая Зоя!


Коллеги очень подробно ответили на Ваш вопрос. По существудобавить нечего.


С уважением Галанин И.В.
Время создания: 02 Марта 2012 09:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Необходима консультация грамотного терапевта и невролога. ФЕЗАМ не нужен вовсе.
Время создания: 05 Марта 2012 08:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего, первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. А из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Время создания: 28 Июня 2019 12:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала