Нарушение пищеванирения

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1064835 :: (02.02.2020 15:05) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Марина
Жен., 42 лет.
Беларусь Минск
Началось в мае 2019 после стресса. Появились боли в правом боку, язык стал с географическим налетом. В июне ФГДС с биопсией, колоноскопия - нормальная, по желудку - гастрит без атрофии, хеликобактер++. Хеликобактер вылечила. В сентябре стали практически одномоментно сыпаться волосы. Все анализы на гормоны (большой перечень), микроэлементы, биохимия, УЗИ органов брюшной полости - как у космонавта. Единственное, что погранично: по нижней границе общий белок, СРБ - около 3. Делала КТ ОБП - нормально. В декабре начали беспокоить несильные боли в желудке, чувство наполненности желудка даже после небольшого приема пищи. Гастроэнтеролог выписал ИПП+мезим. Потом к концу месяца однажды все забурлило, отрыжка, понос-запор, температура 37-37,2. Обследовалась: снова ФГДС (по желудку гастрит как и был с небольшими эрозиями, но нашли повышение МЭЛ в 12 п.к. 65/100 без изменений в ворсинках и криптах). Кровь на целиакию - отрицательно, IgA общий - в норме, IgE - не выявили пищевой аллергии, по IgG4 - сильная пищевая непереносимость яйца (и желток, и белок), ваниль, треска (4 из 4); молоко, курица (1 из 4). Копрограмма - частичная неперевариваемость белков. Дисбактериоза нет. Антитела к паразитам - все отрицательно. Сделала тест с содой на кислотность - отрыжки так и не дождалась. Нутрицитолог высказалась о проблеме усваиваемости белка и предложила ацидин-пепсин, а для поджелудочной - ферменты. Что-то в этом есть: после еды мяса и рыбы часа через 4 есть отрыжка этими продуктами, хотя они должны к этому времени уже усвоится. Делала УЗИ желчного под нагрузкой - по версии гастроэнтеролога дискинезии ЖВП нет (мне эта версия не очень нравится, потому что через 1 час после нагрузки желчный пузырь сократился на 75 % от первоначального объема и может быть и дальше сокращался, но УЗИ дальше никто делать не хочет). На сегодняшний день принимаю ацидин-пепсин по 1 табл. во время еды и панкреатин. Где-то через полчаса-час после еды появляется чувство тяжести в правом подреберье (ощущения распирания в районе печени, как будто печень лишняя). Дополнительно уже около недели появились небольшие мышечные сокращения в ногах и немного в руках,есть предпосылки считать, что совсем скоро будут глобальные судороги. Начинаю подумывать о нехватке витаминов и минералов, вследствие их невсасывания из ЖКТ. Трихолог назначил девит по 1 табл. 1 р/нед. (уровень вит. д по анализам снижен до 15), сама принимаю с согласия трихолога алфавит эффект для спорта + магний. Невролог посмотрел вчера - с рефлексами вроде порядок; ортопед - сегодня, ничего специфического с суставами. При хождении по гастроэнтеролагам лечение одно: ИПП (нольпаза и т.д.) (хотя я считаю, что эти ИПП и способствовали снижению кислотность в желудке) + ферменты. Теперь вопрос: как лечить то состояние, что я описала и как понять в чем дело по судорогам? Если это в ЖКТ, то как устранить нехватку витаминов и добиться нормального пищеварения?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Сдать кровь на витамины. Дефицит маловероятен. Недостаточность всасывания и ферментов проявляется по копрограмме и поносами, которых у Вас нет.
Обследоваться у гинеколога-эндокринолога. Подозрение на изменения гормонального фона.
Время создания: 02 Февраля 2020 22:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Марина 02.02.2020 22:37
Владимир Иванович, спасибо, что нашли время ответить. Надо уточнить - по гинекологии вопросов нет: ни по мазкам, ни по УЗИ ОМТ, ни по очным осмотрам гинеколога, ни по гормонам щитовидки, надпочечников и гипофиза. Так что дело, похоже, не в гормональном фоне.
   
Проверить гормоны женские (прогестерон, тестостерон и др.).
   
(Гость) Марина 03.02.2020 21:50
проверено - все они в норме
   
Тогда вся надежда на трихолога, что он найдет причину ваших проблем.