нарушение ритма сердца

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №726769 :: (09.09.2013 14:13) :: Ответов: 5; Комментариев: 4
Евгений
Муж., 23 лет.
Россия Астрахань
Здравствуйте! С детства занимался спортом ( 5 лет -плавание и 8 лет - легкой атлетикой -бег). В 2012 г. при очередном прохождении медкомиссии поставили диагноз : нарушение ритма сердца, транзиторная AV блокада 1ст., AV блокада 2ст. (мобиц 1, мобиц 2, AV блокада 2:1), ХСНО. Насколько серьезно мое заболевание, так как сразу начали предлагать операцию по установке кардиостимулятора, лечение вообще не рассматривали. Заранее благодарен Вам!!!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В практической работе сравнительно часто отмечается избыточная диагностика AV блокады типа Мобиц 2. Прежде чем решать вопрос об имплантации кардиостимулятора, надо сделать две вещи:1. провести холтеровское мониторирование, повторить ЭКГ, убедиться в стабильности этого нарушения.2. Показать ЭКГ другому, независимому кардиологу, выслушать второе мнение.
Время создания: 09 Сентября 2013 18:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Приведите полные протоколы (сканы или качественные фотокопии) записи ЭКГ в покое, суточного мониторирования ЭКГ, ЭхоКГ. Заочные консультанты, как вы понимаете, должны иметь достаточно полную информацию для того, чтобы давать достоверные рекомендации.
Время создания: 09 Сентября 2013 23:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Выложите полные протоколы исследований (в новом вопросе).
Время создания: 10 Сентября 2013 09:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Нужен полный протокол ХМЭКГ.
Время создания: 10 Сентября 2013 21:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Выложите ХолтерМТ
Время создания: 03 Июня 2016 22:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Евгений 10.09.2013 22:07
Здравствуйте! С детства занимался спортом ( 5 лет -плавание и 8 лет - легкой атлетикой -бег). В 2012 г. при очередном прохождении медкомиссии поставили диагноз : нарушение ритма сердца, транзиторная AV блокада 1ст., AV блокада 2ст. (мобиц 1, мобиц 2, AV блокада 2:1), ХСНО. Насколько серьезно мое заболевание, так как сразу начали предлагать операцию по установке кардиостимулятора, лечение вообще не рассматривали. Заранее благодарен Вам!!!http://s020.radikal.ru/i716/1309/65/a6a742be2c2f.jpght
tp://i052.radikal.ru/1309/07/89648475afe8.jpghttp://s019.rad
ikal.ru/i617/1309/37/c0a26e61c90a.jpghttp://s019.radikal.ru/
i636/1309/ee/010ebe93bb3e.jpghttp://s006.radikal.ru/i213/130
9/69/734a67ab1a4a.jpghttp://s006.radikal.ru/i213/1309/3f/120
9e87656cb.jpghttp://i023.radikal.ru/1309/31/882eb1d98508.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1309/c3/f069cf9c1ecf.jpghttp://s5
9.radikal.ru/i163/1309/52/7582eea0e93f.jpghttp://s58.radikal
.ru/i159/1309/d7/cc76e5f7e262.jpg
   
К сожалению, ссылки не открываются. Выложите в соответствии с инструкциями на сайте (с пробелами, каждую с новой строки).
   
евгений 10.09.2013 22:24
http://i052.radikal.ru/1309/07/89648475afe8.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1309/65/a6a742be2c2f.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1309/52/7582eea0e93f.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1309/37/c0a26e61c90a.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1309/ee/010ebe93bb3e.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1309/c3/f069cf9c1ecf.jpg
http://i023.radikal.ru/1309/31/882eb1d98508.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1309/69/734a67ab1a4a.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1309/3f/1209e87656cb.jpg
http://s58.radikal.ru/i159/1309/d7/cc76e5f7e262.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1309/a6/df99e2d657c5.jpg
   
К сожалению, часть фотокопий очень плохого качества и практически не читается.

По тому, что удалось разобрать, формальные показания для установки ЭКС есть: наличие АВ блокады II степени 2 типа и паузы более 3 секунд.

В то же время длительный спортивный анамнез и отсутствие хронотропной недостаточности (адекватное увеличение ЧСС при нагрузочной пробе) ставят вопрос об установке ЭКС под сомнение. Также нет соответствующих клинических данных. Я бы рекомендовал проведение ЭФИ для локализации места нарушения проводимости - это может быть решающим моментом.