нарушение ритма

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №476783 :: (03.07.2011 15:01) :: Ответов: 4; Комментариев: 8

ирина
Жен., 31 лет.
россия печора

Здравствуйте, доктор. У меня 02.07.2011 вечером внезапно случился непонятный приступ-внутри грудной клетки как будто что то переворачивалось,сильно билось серце, потом замирало и так с переодичностью. Пульс при этом был то 44уд,то 100. Давление 130/80 при моем рабочем 110/70. Чувство страха,нарушение дыхания(неполнота вдоха) и бросило в пот. Я вызвала скорую и они на Экг зафиксировали нарушение сердечного ритма. Через 8 мин сняли повторно и сказали что все нормально. Дали 2 экг и сказали к врачу. После как уехала скорая мне захотелось в туалет по маленькому и я сходила очень много, как будто 2 дня не мочилась. С утра слабость и небольшая тахикардия до 90 уд.Принимаю метипред 12 мг,конкор кор 1,25 в сутки, кардиомагнил на ночь. Основное заболевание-СЗСТ, полимиозит, миокардит, рейно,базальный пневмофиброз.Скажите, пожалуйста, как определить что это со мной было и насколько это опасно? врач назначил прокапать панангин

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Был приступ вегетативного пароксизма, обильное учащенное мочеотделение очень характерно при неврозах высших вегетативных центров (гипоталамический синдром). Опасности эти явления не представляют. При системных заболеваниях соединительной ткани встречаются редко. К сожалению не указали характера аритмии. Если будут повторяться, надо обратиться к неврологу.

Время создания: 03 Июля 2011 20:00 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.

Смирнов Сергей Николаевич

врач психотерапевт-психиатр, Москва.

Сочетание вегетативного пароксизма со страхами называется острой пароксизмальной тревогой. С такими симптомами лучше обратиться к психотерапевту.

Время создания: 03 Июля 2011 22:25 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Виталий Иванович. Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист

Виталий Иванович

Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист

какое именно нарушение ритма было зарегистрировано?

Время создания: 04 Июля 2011 23:55 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Заруба Александр Юрьевич

кардиолог

Обращайтесь к психотерапевту.

Время создания: 09 Июля 2011 15:17 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

ирина 05.07.2011 21:34

не знаю кокой ритм,но ДЗ: НРС,желудочковая экстрасистолия

Виталий Иванович 05.07.2011 23:21

это не опасно

(Гость) ирина 06.07.2011 20:31

Спасибо огромное,уважаемые специалисты.Если вам не трудно ответить,то мне бы очень хотелось задать вот еще какой вопрос: у меня сохраняется тахикардия при нагрузке(незначительной до 122уд),причем тахикардия года 2-3 практически постоянно.На Эхо-кг и Экг изменений нет,а Экг холтер и Экг с нагрузкой с изменениями.Врачи в сомнениях что поставить за ДЗ,вообще склоняются к Миакордиту.Я склоняюсь(судя по своим ощущениям и признакам) к расстройству вегетативной нервной системы(а это-дурнота в голове,неполнота вдоха,внутренняя трясучка,страхи)В итоге вопрос: могу ли я ошибаться и что мне нужно сделать для полного обследования? Сама я бывший медик,как заболела получила инвалидность.

Виталий Иванович 07.07.2011 00:09

для выявления миокардита для начала нужны общие анализы. если инфекция (причина, вызвавшая миокардит) была давно, то
должны быть изменения на ЭхоКГ в виде очаговой или диф неоднородности, + изменения на МРТ + повышенные титры антител к миокарду и кардиолипину + четкая связь с инфекцией + нарушения ритма = в такой комбинации миокардит / постмиокардитический кардиосклероз возможен, НО маловероятен.
Вегетативная дисфункция + невроз конечно у вас есть, по поводу его лечения необходимо обращаться к неврологу/психиатру.

(Гость) Ирина 07.07.2011 12:43

Хм-ЭКг:Ритм синусовый,Среднее чсс 79,макс 143,мин 59. Зарегистрир 9 эпизодов депрессии сегмента ST гориз,косонисход,медленно косовосх хар-ра в отведениях,анологичн V5-V6,сопровождающ сердцебиением,одышкой более0,5мм продолжительн 21мин.При чсс в начале эпизода в среднем 102уд. Макс продолжит-ть эпизода 7 мин 41 сек. В 11-49(1-е сутки). Макс депрессия ST-1,4 в 10-53(1-е сутки).Эпизодов элевации сегмен ST не обнаруж.Желудочков эктопическая активность не зарегистр.Одиночных НЖЭС 24,парных 0,пробежек о Паузы не зарегистр. Тредмил-тест:Исход Ад 109/80.Чсс 108. Экг ритм синус,депрес ST до 0.5в 2,3,а VF: -0,6,в V4:-0,8 в V5-6. Нагрузка 2,7-0,8гр. Проба прекращ с достижением макс чсс (154,94%),изменения на Экг-косонисход депрес ST до 1,6 в 2,3,а VF:-1,5 в V4:-1,8 вV5-6:1 НЖЭС бе жалоб. Ад 131/98.Восстановление 3мин-АД 109/88.Восстановлн к исходному уровню ST и чсс 109 на 8 минуте.Толерантность к нагрузке низкая,проба положит-я. Экг: ритм синусов 91 уд,вертикольное полод эос. ЭХО-КГ: Незначительное уплотнение стенок митральн клапана.недостаточн-ть митральн клапана 1 ст,трикуспидального клапана 1ст. В анализах повышение КФК ,АСТ,гаммаглобулиемия,повышен общ белок, ЛДГ.(анализы сдавала в Москве) На данный момент после принятия месяц метипреда в дозе 12мг Аст норма,об белок норма,а остальные анализы у нас не делают.Вот так и приходиться держать все под контролем

Виталий Иванович 07.07.2011 20:23

хм, тредмил тест положительный? у женщин с низкой предтестовой вероятностью ишемии очень часто обнаруживаются ложноположительные тесты.
в этих случаях мы направляем на дообследование - сцинтиграфия миокарда с нагрузкой или стресс-эхокардиографию

(Гость) Ирина 07.07.2011 22:31

У нас такие обследования не проводят.На след недели у меня опять ХМ-ЭКГ,я обязательно отпишусь,будет интересно заходите.Большое спасибо за отклики,знаете становится яснее с дальнейшими дообследованиями.Очень сложно быть медиком и болеть,слишком много знаешь,а толку от этого никакого.

Виталий Иванович 07.07.2011 22:32

да, увы

Полная версия страницы »»»