Людмила
Жен., 32 лет. Россия Москва |
Пол -ж, возраст 32 года, в ноябре 2016 отравилась (в инфекционной высеяли Кампилобактериоз). После этого на протяжении 2 месяцев энтероколит (огромный объем рыхлого зеленого кала) с ранним демпинг-синдромом плюс постинфекционный срк с болевым синдромом (была и «пыталась» лечиться на территории постсоветстского пространства). С того момента: потеря веса 16 кг, стула нет по нескольку дней (сигма либо пуста, либо спазмирована - и при очистке - пара овечьих шариков), а потом как накатит больше 1 кг кала с такими спазмами невыносимыми и тахикардией , что умереть хочется. Состояние тяжелейшее и боли-спазмы нестерпимые и сжимания в сердце, и тошнота подступает. Через день, когда все успокоится (особенно сердечно-сосудистое) - снова тихо на несколько дней до того, как стул накопится. Лечили препаратами: тримедат 2 мес, все виды спазмолитиков: дюспаталин, дицетел, бускопан, спазмомен, дротаверин, платифиллин с папаверином. Всё курсами. Слабительные: форлакс. Норм. стул: мукофальк. Про и пре- биотики всех видов. Антибиотики: альфа-нормикс, метронидозол, ципрофоксацин курсами по 5 - 7 дней. Еще курс 2 мес. Закофальк. Салофальк гранулы по 2 грамма в день. Пентаса по 3 грамма в день месяц. Асакол 100 таблеток. А СЦЕНАРИЙ ВСЕ ТОТ ЖЕ. Вес тает, боли усиливаются, думаю, что в процессе такого «похода в туалет» и помереть можно... Пассаж бария: желудок низко расположен. Дно его на 8,5 см ниже гребешковой линии, контуры ровные и четкие. Первичная эвакуация не нарушена. Через 20 минут от начала исследования - ускоренное прохождение контраста по петлям тощей кишки на всем ее протяжении. Через 1 час в желудке 1\2 контраста, контрастирована подвздошная и слепая кишка. Перистальтика сохранена, положение и рельеф ее не изменен , патологических сужений не выявлено. Через 1.5 часа в желудке 1\4 контраста. Определяется конгломерат петель подвздошной кишки в малом тазу. Туго выполнена слепая и частично восходящая кишка. При полипозиционном исследовании терминальный отдел подвздошной кишки в начале исследования широкий, перистальтика сохранена, через 20-30 сек терминальный отдел выраженно сокращается. Гастроскопия: очаговый антральный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, хронический дуоденит HP (-). Биопсия слизистой 12-п: слабовыраженный хронический субатрофический дуоденит, ворсинки деформированы, укорочены, подслизистая основа умеренно склерозированна с гиперплазией бруннеровых желез. ЗАМЕЧАНИЕ: верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты под углом менее 20 градусов, в проксимальном отделе имеет расстояние 5 мм. Подозрение на Артериомезентериальную компрессию, усилившуюся при потере веса. Симптомы: быстрое насыщение, чувство переполнения от минимума еды, возможно рвота. Но к моей основной проблемы с болью в животе не относится. Колоноскопия: Очаговый катаральный баугиниевит? Очаговый катаральный сигмоидит. Биопсия с баугиниевой заслонки: расположение желез не нарушено. Между железами умеренно выраженная инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами, с примесью большого количества лейкоцитов. Фиброз собственной с включениями жировой ткани. Кровь общий и биохимия НОРМ. Серодиагностика (дизентерия, сальмонеллез, anti-yersinia отрицательно. Анализ кала: ph 7, цвет зелено-коричневый, кацицеобразный. в небольшом количестве: мышечные волокна с исчерченностью и без, жир нейтральный и жирные кислоты, иодофильная флора пат. и норм., трипельфосфаты, слизь, эпителий цилиндрический и плоский. В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ: перевариваемая клетчатка. УЗИ: небольшие диффузные изменения поджелудочной железы и печени. Причина - скорее всего артериомезентериальная компрессия, но снова не по моей ГЛАВНОЙ проблеме. Дорогие доктора, есть ли мысли, что случилось с актами дефекации? На каком участке стопор и почему это ТАК НЕВЫНОСИМО БОЛЬНО? |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Консультация хирурга, а/т к тканевой трансглютаминазе и эндомизию, кальпротектин.
Время создания: 02 Июля 2017 12:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Ваш вариант "со свистом пролетает по тощей и догнивает (дображивает) в слепой, вызывая спазмы и обильный стул" надо проверять. Посмотреть контраст в желудке и кишечнике ещё и через 6, 24 и 48 часов. Такой рентген позволит лучше определиться и со спайками в брюшной полости и опущением кишечника. Провести УЗИ кишечника для исключения долихосигмы и долихоколон.
Время создания: 02 Июля 2017 17:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Сначала нужна консультация хирурга. Потом можно будет подумать.
Желательно, конечно, осмотреть очным порядком, тут не исключена вероятность психосоматического расстройства. Время создания: 03 Июля 2017 11:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Нужна консультация хирурга, возможно, что конгломерат петель подвздошной кишки в малом тазу мешает нормальной дефекации. Да и артериомезентериальная компрессия - дело хирургов. Можно попробовать посидеть на диете с исключением глютена и лактозы какое-то время 2-3 месяца и посмотреть на результаты. Лекарства сейчас какие-либо принимаете? Были ли какие-либо изменения в образе жизни, питании, стрессовых факторах и т.дю в этот период?
Время создания: 07 Июля 2017 13:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Врач общей практики, терапевт
к хирургу
Время создания: 16 Июля 2017 15:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|