Нарушение венозного оттока
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Вопрос №280173 :: (25.05.2010 22:02) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
|
Василий
Муж., 26 лет. Москва |
В связи с геморрагическим инсультом много раз делал ангиографию (прямую, мр, кт) - N. Брахиоцефальный допплер - N. На РЭГ установлено нарушение венозного оттока из полости черепа. Осмотр глазного дна - «некоторая» извитость артерий, признаки затруднения венозного оттока OU. По назначению пропил Бетасерк (16х2, 3 нед.) - без изменений. ВОПРОС: Какие обследования пройти для более точной диагностики венозного кровотока в краниальной полости и подбора направленного лечения? Спасибо! |
 |
   |
Врач- нейрохирург, доктор медицины, заведующий отделением
про рэг забудте, это исследование прошлого. Что было причиной геморрагического инсульта?
Время создания: 25 Мая 2010 22:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
 
|
 |
врач-нейрохирург, к.м.н.
РЭГ не является методом исследования в современной неврологии и нейрохирургии. Приведите данные МРТ и ангиографии, нужно понять, что было причиной инсульта.
Современными методами исследования являюется триплексное сканирование (или дуплексное) сосудов мозга с определением скоростей кровотока, но это не дает информации о причинах инсульта. А что Вы хотите лечить? Какие у Вас жалобы? Время создания: 26 Мая 2010 09:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала
(Гость) Василий 25.05.2010 22:12
Неизвестно. Огромное височное внутримозговое кровоизлияние с прорывом в желудочки (впоследствии оперированное) - на фоне полного покоя, воскресным утром. Источник не установлен, реология проверена - N. А каковы современные методики исследования СКОРОСТИ кровотока (или объема за время) по «вертикальным» мозговым артериям? А по венам? Спасибо  |
(Гость) Василий 26.05.2010 15:06
Спасибо! Андрей Дмитриевич, спустя полгода после инсульта я повторно госпитализировался в то же отделение, где меня оперирровали, на прямую церебральную ангиографию - шунт (зонд?) с контрастом в позвоночную и внутреннюю сонную артерию через пункцию бедренной. Кроме того, много раз в течение прошедшего года самостоятельно выполнял МРА и КТ-ангиографию с внутривенным контрастом. Заключения идентичны: вариант анатомии - обе передние МА отходят от левой ВСА, гипоплазия прекоммуникантной части правой передней мозговой артерии; правая задняя соединительная не определяется. Аневризм и мальформаций не обнаружено. Таким образом, Вилизиев круг разомкнут дважды (как я понимаю из вышеизложенного, могу ошибаться), и бассейн правой средней мозговой артерии, где и произошёл инсульт, изолирован. При этом скорости кровотока в артериях шеи (самостоятельный допплер) в пределах нормы в покое и при проведении функциональных проб. Попытки разобраться в причинах безнадежны - по основному предположению, существовала некая микроаневризма, самоуничтожившаяся (заросшая) при разрыве, либо разорвался мелкий сосуд, впоследствии сжатый давлением гематомы (оперировали только на десятые сутки) и также уничтоженный. Недавно у профессора Карлова возникло также предположение инсульта по реологическому механизму, и он направил меня на обследование в Институт гематологии. Всё N. С момента кровоизлияния прошло 16 месяцев, всё N . Ура коллатералям.Практически вся неврологическая симптоматика редуцировала ещё в раннем послоеоперационном периоде; сохраняется, но продолжает улучшаться верхнеквадрантная гемианопсия. Я решил ликвидировать все помехи этому восстановлению и обследовался самостоятельно; обнаружено нарушение венозного оттока из краниальной полости и из глазных яблок. Вот это теперь и хочу как-то доисследовать. |