нарушение внутрижелудочковой проводимости

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №709625 :: (02.07.2013 16:23) :: Ответов: 9; Комментариев: 8
елена
Жен., 31 лет.
СПб
1. женщина, 31 год
2. язва дпк, пакреатит
3. более 10 лет беспокоит дискомфорт в области сердца, ноющие, колящие боли, тахикардия до 90 уд в мин, раньше нормальный пульс был 70, сейчас-50/55, экстрасистолы
4. Третий день острые кратковременные боли в области срдца, ближе к центру грудной клетки.
5. Результаты исследований более ранние и вчерашние есть в этой теме: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=222325
6. Нет
7.-
8. Есть ли дейтсвительно нарушение проводимости? Есть ли какие-то изменения по сравнению с прошлым ЭКГ? Нужно ли дообследование?
Юлия. семейный врач
семейный врач
Я думаю,необходимо сходить к гастроэнтрологу по поводу ГЭРБ
Время создания: 02 Июля 2013 17:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не занимаюсь такими сопоставлениями из разных тем.
Время создания: 02 Июля 2013 18:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Чтобы увидеть Ваши ЭКГ на другом сайте, нужно там зарегистрироваться. Не кажется ли Вам несколько более корректным по отношению к консультантам выложить их здесь?
Время создания: 02 Июля 2013 18:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Дмитрий Вячеславович. терапевт
терапевт
Выложите результаты обследований.По описанию на сердечные боли непохоже.
Время создания: 02 Июля 2013 19:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Покажите Ваши ЭКГ, пожалуйста.
Время создания: 02 Июля 2013 20:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Выложите ЭКГ тут.
Время создания: 02 Июля 2013 20:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Валентинович Сафонов. врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Приложите свои исследования здесь. Также согласен,что консультация гастроэнтролога необходима.
Время создания: 03 Июля 2013 01:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Данных за кардиологическую патологию нет.
Время создания: 05 Июля 2013 08:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Время создания: 13 Ноября 2021 21:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) елена 02.07.2013 18:20
извините, вечером выложу кардиаграмму сюда
   
Если Вы также скинете мне файлы по адресу nosnore собака yandex.ru, буду Вам очень признателен. При этом нужно указать номер вопроса и/или ссылку.
   
(Гость) elena 02.07.2013 21:50
2012 god:http://s019.radikal.ru/i607/1307/f5/138d197f0e9c.jpghttp
://s017.radikal.ru/i414/1307/1a/73ca5c9f0d02.jpg01/07/2013:h
ttp://s45.radikal.ru/i108/1307/2e/f5eb822a51da.jpghttp://i08
1.radikal.ru/1307/68/4c8f336e6634.jpghttp://s017.radikal.ru/
i444/1307/ff/e8cc39f5d9ac.jpghttp://s019.radikal.ru/i622/130
7/b7/b144553a921c.jpg
   
(Гость) elena 02.07.2013 21:55
dubl« dva:

http://i052.radikal.ru/1307/df/7a2db10b2892.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1307/b7/b144553a921c.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1307/ff/e8cc39f5d9ac.jpg
http://i081.radikal.ru/1307/68/4c8f336e6634.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1307/1a/73ca5c9f0d02.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1307/f5/138d197f0e9c.jpg
   
(Гость) elena 02.07.2013 21:59
первые 4 картинки это вчерашняя кардиаграмма, а 5 и 6 прошлогодняя. спасибо.
   
(Гость) elena 03.07.2013 09:23
подниму
   
Все ЭКГ нормальные, и старые, и новые. Нет ни "эктопического ритма" на старой, ни "местного нарушения в/жел. проводимости" (последний термин вообще безграмотен) на новой.

Боли, с наибольшей вероятностью, носят невротический характер (благо и невроз имеется), необходимости в дообследовании нет.
   
елена 03.07.2013 12:55
Спасибо!