Нарушенная гликемия натощак с инсулинорезистентностью

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №356650 :: (16.11.2010 13:09) :: Ответов: 1; Комментариев: 6

Ксения
Жен., 30 лет.
Екатеринбург

Добрый день! Моему мужу, 30 лет, рост 181 см, вес 96 кг, эндокринолог поставил диагноз, полностью звучит так: Нарушенная гликемия натощак с инсулинорезистентностью, ожирением 1 ст и артериальной гипертонией, жировой гепатоз.
Были сданы анализы:
Инсулин иммунореактивный (натощак) 4,34 мМЕ/мл
Сахар крови (натощак) 6,1 ммоль/л
Сахар крови через 2 часа (с нагрузкой 75 г. глюкозы) 4,5 ммоль/л
Инсулин иммунореативный с нагрузкой 75 г. глюкозы) 29,1 мМЕ/мл
Назначено лечение:
Диета низкокаллорийная,
Ежедневные физические нагрузки (хотьба пешком 1-1,5 чача в день)
Метформин 850 мг в 22 часа и во время завтрака 4-6 мес.,
Тиогамма 1 таб. перед завтраком и 1 таб. перед ужином 10 дн, затем по 1 таб. перед завтракам 1-2 мес. ИЛИ ВМЕСТО тиогаммы ГЕПТРАЛ 1 таб. 3 раза в день 1 мес.
Контроль глюкозы плазмы через два месяца.

Мои вопросы:
1. Верно ли поставлен диагноз «жировой гепатоз»? Прочитала в интернете, что точный диагноз можно поставить после биопсии.
2. Медикаментозное лечение эффективно совместно со снижением веса. На сколько нужно снизить вес?
3. Каким лучше видом спорта заниматься, например возможен ли бассейн???, и с какой нагрузкой?
4. Тиогамма или Гептрал? Фармакотерапевтическая группа у этих препаратов разная, действующие вещества различны, цена на курс сильно отличается. Хотя вопрос, конечно, не в цене. Что эффективнее и более показано в данной ситуации?
Заранее благодарю за ответ!

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.

1. Предварительно такой диагноз можно поставить без биопсии, но вы не приводите данных, на основании которыз он поставлен - УЗИ печени, биохимический анализ крови. Не вижу в ней необходимости в вашем случае, это не забор крови из вены, а довольно травматичная процедура. Вообще, этот вопрос больше к гастроэнтерологу.

2. На 5-10 кг.

3. Бассейн, велосипед.

4. В вашем случае нет большой разницы по эффекту, т.к. препараты назначены для лечения жирового гепатоза, а не для нагрушения гликемии натощак.

Время создания: 16 Ноября 2010 23:16 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Ксения 17.11.2010 16:58

Александр, спасибо за скорый ответ!
Еще вопрос: Я так понимаю у мужа сейчас преддиабетическое состояние, есть статья (http://www.asvomed.ru/php/content.php?id=3378) в которой сравниваются препараты метформин и росиглитазона в качестве профилактии СД 2 типа (цитата: полученные результаты четко свидетельствуют о том, что росиглитазон статистически достоверно сохраняет в течение длительного времени функцию b–клеточного аппарата поджелудочной железы, что подтверждает возможность применения росиглитазона для профилактики сахарного диабета 2 типа). Какой все же препарат лучше и более показан в нашей ситуации???

Александр 17.11.2010 19:39

Пре-диабет требует хотя бы двух "плохих" результатов анализов, а у вас один всего. Допустим, тем не менее, что предиабет есть у вашего мужа.
Теперь по статье. Медицина наша небогата, поэтому даже авторитетные вменяемые в общем люди могут писать разное. Нет, откровенное лжи вы не увидете, но акценты можно расставить так, а можно иначе. Вам ведь словосочетание "доказательная медицина" ни о чем не говорит?
Росиглитазон в свете последних (2010) рекомендаций FDA и AACE в вашем случае неприемлем. Если вообще какой-то препарат нужен - это метформин.

Ксения 17.11.2010 20:06

Ясно, спасибо!

Ксения 29.11.2010 11:15

Александр, добрый день!
Ситуация следующая: тиогамму и метформин принимали так:
на прошлой неделе начали во вт, ср, чт, пт тиогамма по 1 таб. утро и вечер, метформин 1 таб. вечер, в субботу утро 1 таб. тиогамма. Вечером метформин не принимали, после ужина (говядина средней степени прожаривания, квашенная капуста) муж резко начал чесаться, и на глазах начали появляться волдыри (кожа красная, волдыри белые, буквально за минуту почти все тело покрылось волдырями, на руках и ногах в меньшей степни, на шее, спине, груди, ягодицах, в большей), немного начала кружиться голова. Была вызвана скорая. До приезда скорой муж выпил 10 таб активированного угля, когда приехали врачи (через 30 мин.) чесаться перестал, больше волдыри не появлялись. Врачи сделали отметку «аллергическая реакция по типу крапивницы» (хотя я читала, что крапивница красной сыпью проявляется). Назначили цетрин по 1 таб. в сутки. К ночи все волдыри прошли.
Сейчас лекарства не принимает, врач эндокринолог, который их назначила, будет завтра во вторник. У нее, конечно, проконсультируемся, но что вы думаете по этой ситуации. Может сходить к аллергологу, сдать комплекс аллергопроб?

Александр 29.11.2010 17:15

похоже на аллергическую реакцию действительно.
скорее - на тиогамму.

попробуйте метформин возобновить.
как бороться с аллергией в случае чего - вы уже знаете.

Ксения 30.11.2010 13:48

Спасибо. Врач эндокринолог тоже сказала, что скорее всего на тиогамму, попробовать неделю только метформин, затем опять подключить тиогамму.

Полная версия страницы »»»