Насколько серьезны результаты обследований в вопросе?
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №637874 :: (15.11.2012 20:59) :: Ответов: 5; Комментариев: 8
|
Лара
Жен., 36 лет. москва |
Добрый вечер Доктор! Объясните мне пож-ста по холтеру и эхо кг насколько плохое мое сердечко? Физически чувствую себя противненько, экстрасистолы как резко появляются, так же резко пропадают и могут и надолго..ноги отекают.боли различной этиологии в области сердца и везде и во все отдающие(плечи, руки ,челюсти и т.п.Эмоциональна, (но у меня только обнаружили по узи щитовидки , что у меня атрофия щитовидной железы объем всех долей 4,3)..У меня в 12 лет тоже атрофию ставили-потом йод сама попила-на несколько лет вроде щитовидка поправилась и подросла)..Просто уже страшно в таком состоянии ходить.иногда резкие приступы ужасной тахикардии- ударов до 200 точно-не дышать -короче ничего не могу..Очень тяжело проходит это состояние..По лестнице на 4 этаж -то ужасная одышка с тахикардией, то на 6 этаж пешком -как будто и нет ничего..Короче мои результаты. Холтер кг от октябрь 2012.. Среднесуточное ЧСС - 80 в 1 мин. циркадный индекс - 122%. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (70% от максимально возможной для данного возраста). ЧСС в течение времени исследования в пределах нормы, но в ночное время - снижение ЧСС недостаточное, в связи с чем наблюдается снижение ЦИ - 122%. В течение времени исследования отмечается синусовый ритм с PQ - 0,12 - 0,16. В ночное время PQ - до 0,19 - 0,20. Один эпизод AV - блокады 1 степени с PQ - 0,32 , 2 эпизода AV - блокады 2 степени 1-го типа с выпадением QRS и паузами ритма физиологической продолжительности 1650 и 1720 мс (при норме - до 1750 мс). В течение времени наблюдения отмечено 840 одиночных желудочковых экстрасистол - из них днем - 181 и ночью - 659 эпизодов с максимальным кол-вом 105 VE в течение одного часа (2 эпизода - с 4-х до 5-и утра и с 9-и до 10-и утра (во время сна)). 1 эпизод парных VE. Пауз ритма патологической продолжительности не выявлено. При учащении ЧСС свыше 100 в 1 мин - косовосходящая депрессия ST (тахизависимые изменения фазы реполяризации в отведениях X (дальше не понятно)). Ишемических изменений ST - T не выявлено. Удлинение корригированного QT - интервала свыше 450 мс в течение 51 мин. (3% времени) - макс. QTs - 463 мс (при допустимом до 500 мс.). Вариабельность ритма сердца сохранена, снижение параметров временного анализа BDC связана с активацией симпатического тонуса. Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan регистрируются желудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, кол-во аритмий - выше нормы. Анализ циркадного типа аритмий не целесообразен из-за небольшого числа аритмий. Эхо кг от 10.11.12 заключение: пролапс передней створки МК 1 ст. (3,7 мм) с митральной регургитацией 0-1 ст. ДХЛЖ. Сократительная активность и показатели ЦДГ в пределах нормы. |
   |
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
ничего особенного
а во время мониторирования были эти самые ощущения сердцебиения? Время создания: 16 Ноября 2012 01:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего особенного с Вашим сердцем не происходит. Обычная экстрасистолия на фоне выраженного невроза. Специальное лечение экстрасистолии не показано. А лечение невроза - удел неврологов и психотерапевтов (психиатров).
Время создания: 16 Ноября 2012 02:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Возникает ли чувство тревоги, беспокойства, страха?
Время создания: 16 Ноября 2012 10:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач-кардиолог
Наблюдаетесь ли Вы у эндокринолога? Каков гормональный спектр щитовидной железы? В остальном все неплохо . Эмоциональность часто зависит от функции щитовидной железы.
Время создания: 16 Ноября 2012 10:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов (например : антидепрессантов) , наркотиков, ПАВ Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 16 Октября 2020 23:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала