Назальная ликвория+гидроцефалия

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №627753 :: (16.10.2012 13:24) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 32 лет.
Россия Муром
Добрый день. У меня врождённая гидроцефалия, в детском и раннем подростковом возрасте принимались мочегонные препараты. Закончила школу, институт с отличием, в данное время работаю. 1,5 года назад из левой половины носа стала выделяться прозрачная жидкость. Муромский ЛОР предложил многие манипуляции на нос – проколы пазухи, выпрямление искривлённой перегородки и длительная терапия. При этом диагнозы были - сначала гайморит, потом синусит, вазомоторный ринит.
Проводилось лечение - ринофлаимуцил, промывание долфином, затем был курс электрофореза, уколы цефтриаксон. За всё это время заложенности носа не было, а как раз наоборот, течёт вода (жидкость). В июне сделала я КТ околоносовых пазух, которая выявила кисту левой пазухи. Результат МКТ околоносовых пазух от 19 июня 2012 года следующий:
«В альвеолярной бухте левой гайморовой пазухи определяется многокамерное образование жидкостной плотности с чётким контуром, размером 26,8*40,1 мм. - киста. Правая в\ч пазуха, клетки решетчатой кости с обеих сторон, лобные и основные синусы - прозрачны. Перегородка носа искривлена вправо. Костных изменений деструктивного характера не выявлено.
Заключение - Многокамерная киста левой гайморовой пазухи. Искривление перегородки носа».
В данное время лечение – спрей назонекс. При приёме данного препарата жидкости вытекает значительно меньше.
После этого я сдала анализ жидкости из носа на глюкозу (тест-полоски). Сдавала днём, не натощак.
Результаты исследований жидкости из носа на 10 июля 2012 года таковы:
SG = 1.015
pH=9
LEU = NEG
NIT = NEG
PRO = NEG
GLU = 50 MG/DL
KET = NEG
UBG = NORM
BIL = NEG
ERY = NEG
Уровень глюкозы в жидкости, насколько я понимаю, слишком высокий. Но у меня никогда не было никаких черепных травм.
После этого сдала анализ крови на сахар – 4,8 ммоль/литр.
Исследование ЭЭГ, как мне объяснил доктор, проводивший его, ничего плохого не показал.
Вчера я была на приёме у нейрохирурга. Результаты на глюкозу и ЭЭГ он вообще не смотрел. По снимкам КТ он сказал, что есть проблемы в передней черепной ямке, якобы ликвор течёт оттуда. Также порекомендовал мне лечь в больницу. Сказал, что мне предстоят ДВЕ СЕРЬЁЗНЕЙШИЕ ОПЕРАЦИИ – по гидроцефалии шунтирующая и по ликвории – закрытие ликворного свища. Обе операции планируется проводить с трепанацией черепа. При этом никаких дополнительных обследований мне не проводилось. Итоги операций такого рода могут быть разными вплоть до необратимых. В данный момент меня кроме вытекающей (в основном по утрам) жидкости ничего не беспокоит. Врач сказал, что если я не соглашусь на операции может быть менингит. Соглашусь на операции – могу остаться недвижимой и вообще итоги непредсказуемы (как мне врач объяснил, это очень редкое сочетание – гидроцефалия+ликвория), не соглашусь на операции – есть риск менингитов. В данное время я настолько потеряна, что не понимаю, как же мне поступить. Насколько велик риск операций такого рода?
Можно ли жить с ликвореей долго и счастливо (как я и жила эти 1,5 года)?

Заранее благодарю Вас за оказанное внимание к моей проблеме.
С Уважением,
Ирина.
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Пришлите Ваши снимки на мой e-mail для определения показаний к операции. Зачем лечить гидроцефалию если Вас ничего не беспокоит - не понимаю. С ликворей жить можно, но недолго. Если она действительно есть - показана операция.
Время создания: 16 Октября 2012 19:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
при наличии ликвореи - показано оперативное лечение
Время создания: 17 Ноября 2012 21:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключени
Время создания: 29 Октября 2021 22:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала