Назначают ли после капецитабина преднизолон? Следовать ли этим предписаниям?

«Онкология / Онколог»

Вопрос №590241 :: (11.06.2012 01:55) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ольга
Муж., 69 лет.
Дубна
Здравствуйте! У моего отца рак желудка, T3N0M0. Хирургическое лечение проведено в сентябре 2009 г. Никакого лечения 2 года больше не получал. В декабре 2011 г. обнаружили метастазы в печени. Назначили препарат Тутабин, или кселода (капецитабин). До следующего обследования в марте 2012 г. было пройдено 4 курса терапии капецитабином. Все было хорошо. Обследование показало стабилизацию процесса. Продолжили химиотерапию этим же препаратом. Прошло еще 3 курса. Тоже все нормально. С 28 мая по 4 июня делали перерыв. Общий анализ (во время перерыва): гемоглобин - 121, эритроциты-4.1, тромбоциты-147.0, лейкоциты-4.1, Нейтрофилы-сегментоядерные-57, эозинофилы-5, лимфоциты-31, моноциты-7. 5 июня повысилась температура 39. Фервексом не сбивалась. Анальгин помог. Химиотерапию решили остановить. Терапевт, навестивший папу 6 июня назначила жаропонижающее (ибуклин только в случае повышения температуры) и анаферон, омез. Думали грипп. Следовали предписаниям. Далее у папы начались приступы лихорадки, жуткий тремор. Заметили, что во время таких приступов температура повышалась с 37 до 38-39 градусов. Продолжительность приступов мин.15-20, может меньше. Приступы были: утро (7:00) и глубокий вечер 7 июня, 8 июня только вечер (22:00 - 23:00). 9 июня целый день самочувствие нормальное. НО! Подозревая побочные эффекты химии, 9 июня уговорили папу сходить к онкологу. Онколог назначил преднизолон, правда по 10 мг утром и 5 мг вечером. С 10-го покорно начал пить его. Температура повысилась к вечеру без приступа. С нетерпением ждем окончания праздников, чтоб сделать биохимический анализ. Проконсультируйте, пожалуйста! Понимаю, что у врача и практика, и опыт. Почему-то я не доверяю выбору нашего онколога. Очень прошу поясните за и против глюкокортикоидов. Врачебной практики у меня нет, но по специальности я биофизик. Долгое время изучала иммунологию. Насколько мне известно глюкокортикоиды - мощный иммунодепрессант. Подавляют в том числе антиген-специфический иммунный ответ. Снижают уровень интерлейкина-2. Не только снимают воспалительную реакцию. Действительно ли так необходим этот препарат? Почему нельзя обойтись нестероидными средствами, чтоб снять эти приступы? Помогите поверить врачу. Боюсь за папу. Через некоторое время после химии и так иммунитет должен ослабнуть. Зачем его сейчас-то подавлять? По-моему, иммунитет сейчас надо поддерживать. Или это временное усиление иммунного ответа на фоне химии? Большое спасибо!
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключения
Время создания: 01 Апреля 2021 18:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала