Назначен антидепрессант. Стоит ли принимать?

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №833879 :: (16.01.2015 15:14) :: Ответов: 6; Комментариев: 11
Олеся
Жен., 32 лет.
Красногорск
Здравствуйте. Мне 31 год. Рост 173, вес 52 кг. В данный момент гастроэнтеролог рекомендует мне начать прием антидепрессанта Симбалта. Обратилась я к ней с жалобами боли в эпигастрии, чувство распирания, жжения тяжести и отрыжки. ФГДС УЗИ, биохимический анализ крови, хеликобактер все в норме. По ФГДС гастродуоденит, были эрозии, но они зажили. Все жалобы уже больше года неоднократно проходила лечение ЖКт различными препаратами, помогает на короткий срок , потом все обостряется. Доктор предположила, что связанно это с моей нервной системой. Симбалту назначила по следующим жалобам с моей стороны. У меня постоянно тревожное состояние, сильная раздражительность, не собранность, не могу сосредоточиться на одном деле, не могу сидеть на месте., бывает тахикардия. Срываюсь на ребенке, постоянно скандалю с мужем, все раздражает, вечная слабость. Когда нервничаю или испытываю стресс чувствую, как над пупком все сжимается в желудке. Последние обострение болей в эпигастрии началось спустя 5 дней после сильного стресса до сих пор эта боль, вздутие, тяжесть не проходят, просто стало легче. Заметила когда отвлекаюсь, меняю обстановку боль в животе стихает. Доктор мне сказала подумать буду ли я принимать данный препарат или нет.
Так вот вопрос по Симбалта. Я ни когда не принимала подобные препараты и мне очень страшно начинать прием, зная о многих побочных эффектах при привыкании и отмене. У меня еще больше тревожность от мысли о начале приема. Насколько оправдан прием Симбалты в моем случае.? Читала, что при назначении антидепрессантов назначают и транквилизатор. Но мне назначают только Симбалту. Может стоит начать с более легкого препарата (терапевт мне рекомендует только Атаракс). Какие побочные явления чаще проявляются у Симбалты, особенно беспокоит набор лишнего веса, аноргазмия. Хочу услышать мнение психотерапевтов по моему вопросу. Спасибо.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Олеся!
Лечение подобных расстройств только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому.
Не спешите принимать этот препарат - обсудите своё состояние со специалистом: врачом-психотерапевтом.
Основой решения подобных проблем должна быть психотерапия, а не медикаменты! Посмотрите эту информацию: http://pobedi-problemu.ru/kk/
Время создания: 16 Января 2015 19:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Добрый вечер, Олеся.Не спешите принимать психотропные препараты - которые назначены непрофильным врачом.При терапии тревожных расстройств (а именно о нем Вы сейчас и пишете), применяются два основных метода лечения: лекарственное (при необходимости такового) и психотерапевтическое.
Лекарственная терапия - проводится медицинскими препаратами. Основными, используемыми при лечении тревожных расстройств - являются анксиолитики (или противотревожные препараты). Возможно также, применение и мягких антидепрессантов с успокаивающим (седативным) эффектом, и других лекарств. Выбор конкретных медикаментов, для проведения лекарственного лечения, определение режима и дозировки применения лекарств, осуществляется только очным лечащим врачом. Ни в коем случае, нельзя заниматься самолечением! Психотерапия- это способ лечения, осуществляемый - посредством психологического консультирования пациента. При лечении тревожных расстройств, психотерапия - направлена на избавление человека от различных психологических проблем (эмоциональных, личностных и т.д.), которые являются одними из основных причин, лежащих в основе этого заболевания.
Этот метод лечения, требует регулярного, как правило - еженедельного посещения врача-психотерапевта. Рекомендованным видом психотерапии, применяемым при лечении тревожных расстройств, является когнитивно-поведенческая или экзистенциальная. Это такие методы психотерапии, которые помогают пациенту, не только обнаружить, но и изменить - мысленные и поведенческие установки, лежащие в основе психических проблем человека.
Когнитивно-поведенческая психотерапия, например, обычно бывает краткосрочной, ее продолжительность составляет от 7 до 12 психотерапевтических сессий, проводимых 1 - 2 раза в неделю. Так что, не теряйте время напрасно, обращайтесь к врачу-психотерапевту и поскорее.
Время создания: 16 Января 2015 19:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Олеся.
Скорее всего, это проявление тревожного невротического расстройства. Но точный диагноз может поставить только врач психиатр-психотерапевт на очном приеме.
При комплексном подходе оно излечивается полностью. Для самого человека, его близких, собственного здоровья и жизни абсолютно никакой опасности не представляет. Лечением таких состояний занимается врач психиатр-психотерапевт, а не гастроэнтеролог. Самое важное значение в лечении невротических расстройств играет психотерапия, где человек узнает о своих причинах болезни, прорабатывает прошлые и настоящие страхи, учится расслабляться и формирует новое отношение к значимым жизненным ситуациям. Немаловажную роль играет налаживание режима труда и отдыха, занятия легким спортом, общеукрепляющая терапия, закаливание, плавание, массаж. И лишь при необходимости добавляется медикаментозная терапия: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.
Более подробно о лечении тревожного расстройства: http://preobrazhenie.ru/psychiatry/lechenie-trevojnogo-rasstroystva
Время создания: 16 Января 2015 19:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ярин Сергей Владимирович. Психотерапевт. Психолог.
Психотерапевт. Психолог.
Коллеги все правильно написали. Похоже что у вас невроз (тревожная, астеническая, соматоформная симптоматика) не редкость при нем. Медикаменты дадут лишь временный эффект. Стойкий эффект будет только от курса психотерапии. Если нет возможности, и диагноз поставлен правильно, то симбалта один из лучших А.Д. при такой симптоматике как у вас, только начинайте с 30мг. не с 60мг. Побочка у нее встречается редко. На вес никак не влияет. На половое возбуждение может повлиять негативно, но не у всех.
Время создания: 17 Января 2015 00:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
О психотерапии стоит подумать, Олеся. В принципе, и Москва ведь совсем рядом. А при очном осмотре психотерапевт и примет решение о назначении того или иного препарата.
Время создания: 17 Января 2015 01:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Олеся. Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение имеет право назначать только лечащий врач.

Ваше состояние похоже на Невроз (психогенное расстройство). В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний). Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. 
Основу патологических страхов (фобий) составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект.

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке)
Время создания: 30 Декабря 2015 01:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Олеся 16.01.2015 21:34
Как я поняла гастроэнтеролог назначает мне именно Симбалту, поскольку она обладает обезболивающим эффектом, а мои боли в желудке, доктор связывает с нервозным состоянием. Да и я и сама уже почти уверена, что боли связанны с моим внутренним дискомфортом и хроническим стресомм. Но все же на основе консультации не профильного доктора, я не решусь принимать АД. Всем большое спасибо за ответ.ВЫ помогли мне принять правильное решение относительно дальнейшего лечения.
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!
   
Олеся 24.01.2015 12:36
Добрый день. Побывала я на консультации психотерапевта. Рекомендует мне психотерапию, но у этого доктора я финансово не могу себе позволить сеансы. Плюс назначает препараты. Стимулатон 50 мг (прием сразу с этой дозы), Тазепам 1/4 таблетки утром и в обед. Прокомментируйте пожалуйста назначенные препараты, знаю что это АД и транквилизатор. Ни как не решусь начать прием, боюсь побочных действий, привыкания и синдрома отмены. Страх в том, что начав принимать не смогу от них отказаться в будущем.
Не слишком ли сильные препараты мне назначены. Стимулатон если пойдет принимать 1-2 года. Еще доктор дал рецепт на Фенлипсин и Фенибут. Но пока без назначения. На мой вопрос-ответил не обращайте внимания пока на эти препараты. один из них я когда то принимала -Фенибут, а вот Фенлипсин противосудоржный. Зачем мне такое?
   
Найдите возможность обсудить своё состояние с другим специалистом-психотерапевтом. рассмотрите вариант работы со специалистом по Скайпу. Препараты могут применяться, но они играют всего лишь вспомогательную роль в лечении!
   
Олеся 26.01.2015 18:40
Меня больше всего волнует вопрос, насколько сложно уйти с препарата и не станет ли после его отмены еще хуже. Возможности для психотерапии нет пока из- за финансовых проблем.
   
От какого именно препарата?
   
Олеся 27.01.2015 14:30
От антидеприссанта. Сейчас мне назначают Стимулатон и Тазепам.
   
Если все делать правильно, то проблем с отменой не возникает. Но медикаменты играют вспомогательную роль.
   
Олеся 30.01.2015 16:20
Спасибо Андрей Аркадьевич. Я понимаю, что нужна психотерапия.
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!