Не могу понять проблема в желчном или нет?

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №948156 :: (28.11.2016 21:35) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Игорь
Муж., 54 лет.
Россия Псков
Здравствуйте, уважаемые доктора!!!
Вопрос относительно высокого билирубина, низкого гемоглобина и ЖКБ.
В связи с жалобами на упадок сил, тахикардию и желтушность кожи и белков глаз прошел обследование. Значительно повышен билирубин общий - 84,5 (прямой 8,7, непрямой 75,8) при этом АЛТ 25,1 АСТ 30,1 креатинин 104,9. Гемоглобин 87 (!!!) при эритроцитах 2,17. При том, что среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 340 (норма 330-370), а содержание гемоглобина в эритроцитах 40 (норма 27-31), средний размер эритроцитов-118 (норма 80-95), гематокрин понижен 25,6 (норма 40-48), тромбоциты в норме-391 (норма 160-400), тромбокрит и объем тромбоцитов в норме, лейкоциты в норме 5,7 (норма 4,5-10) и все расшифровки ниже лейкоцитов в норме (лимфоциты, моноциты). СОЭ-7. холестерин в норме.
УЗИ показало следующее:
печень - все в норме, поджелудочная в норме и проток не расширен, селезенка в норме, почки в норме, лимфоузлы не лоцируются.
Но много написано про желчный. Расширен 92х38, заполнен неоднородным содержимым (на словах сказали - хлопья, густая желчь и т.п.), осадок, в проекции устья гиперэхогенное овоидное включение с неровными краями, без четкой уз-тени, размерами 14*9 (камень, я так понял), стенка неровная, без деформаций. в ср/3 по передней стенке лоцируется гиперэхогенный вырост без признаков кровотока - холестериновый полип?.
Сразу сходил к терапевту. Она сказала, что наверное нужно удалять желчный, т.к. имеется камень и он закрывает проток.
Вопросы:
1. Как связано состояние желчного с низким гемоглобином? Т.е. гемоглобин низкий из-за желчного может быть? Раньше у меня гемоглобин был высокий. Терапевт объяснила так (точнее я так понял), что желчь попадая в кровь разрушает эритроциты? Или из-за желчного не усваивается железо, например?
И рекомендовала сдать сывороточное железо
2. Нужно ли действительно удалять желчный и является ли он причиной всех проблем такой картины с анализами?
Заранее благодарю всех за ответы.
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Больше похоже на гемолитическую анемию. Ничего удалять не нужно. Нужна очная консультация гематолога.
Время создания: 29 Ноября 2016 19:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Этот вопрос решает гематолог! Сходите на приём
Время создания: 01 Декабря 2016 13:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  без очной консультации не обойтись.
Время создания: 08 Декабря 2016 10:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала