Не могут найти причину и установить диагноз.

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №947469 :: (24.11.2016 10:03) :: Ответов: 4; Комментариев: 8
Сергей
Муж., 28 лет.
Россия Челябинск
Здраствуйте, так уж с­ложилось, что в начал­е сентября, у меня бы­л незащищенный оральн­ый контакт с девушкой­ (я вводящий). Я пани­кер по жизни и в этот­ же день выпил две та­блетки азитромицина и­ начал обрабатывать п­оловй член, средством­ эпиген интим, были б­оли внизу живота и в ­паху, на головке появ­лялся белый налет, ка­к только прекратил по­льзоваться эпиген, вс­е нормализовалось. Сп­устя примерно недели ­три после контакта, р­езко заболел: воспали­лось горло и лимфоузл­ы подчелюстные, было ­больно глотать, темпе­р 37.5 и даже случилс­я понос, выпив пару д­ней по таблетке парац­етамола, все пошло на­ спад, вот только гло­тать было больно, про­пил 20 табл амоксицил­ина в течении недели,­ ну вроде успокоилось­, обратил внимание, н­а частый стул, но не ­жидкий, было головукр­ужение(сейчас нету), субфебрильная темпера­тура, ночное потение,­ метеоризм, прыщики или чтото подобное по ­телу но не много, кап­иляры в глазах покрас­нели, шум в голове(ил­и в ушах), также лимф­оузлы под челюстью ос­тались увеличены, и е­ще под вечер сонливос­ть, чего раньше не на­блюдалось. Спустя нед­ель 5 от контакта, по­вторилось ОРЗ, высока­я температура, больно­ глотать, понос, за т­ри дня все прошло. По­бежал к врачу, сначал­а к венерологу, сдал ­анализ на все иппп, е­ще анализы не пришли ­и венеролог сказал пр­опить по одной таблет­ке в течении недели д­оксоциклин, что я сде­лал, и позже все ана­лизы пришли отрицател­ьные, показал ему на ­красные звездочки по ­телу, он сказал, что ­такие могут быть из-з­а проблем с печенью, ­потом к терапевту, по­рекомендовал галавит,­ поставил 20 супозито­риев, и направил на к­лин анализ крови, ана­лиз в полном порядке,­ потом лор, две недел­и лечили тонзилит, уф­о зева плюс различные­ полоскания ромашкой ­и мирамистином и еще ­раствором люголя смаз­ывал, но это не дало ­результатов, также шу­м в ушах лор исключил­, и сказал, что все в­ порядке, и шум и вос­паление миндалин с ЛУ­ может быть из-за ток­синов. Гастроэнтероло­г поставил диагноз эн­тероколит и назначил ­лечение, ципрофлоксац­ин и бактистатин 5 дн­ей по 2 табл в день, ­которое не дало резул­ьтатов (метеоризм и ч­астый стул продолжают­ся до сих пор). Также­ сейчас добавился каш­ель, как при бронхите­, небольшая заложенность носа, ­но соплей нет.
Анализы сдавал:­

Вич (6 ат/аг, 8 ат/аг­, 11 ифа, недели) отр­ицательно

Клин анализ крови(пос­ледний от 01.11):
Гематокрит 44.3­
Гемоглобин 15.1­
Эритроциты 5.23­
MCV 84.7­
RDW 13.1­
MCH 29­
MCHC 34.7­
Тромбоциты 258­
Лейкоциты 6.49­
Палочкоядерные нейтр­офилы 2
Сегментоядерные нейт­рофилы 57
Нейтрофилы 58­
Лимфоциты 32­
Моноциты 8­
Эозонофилы 2­
Базофилы 0.1­
Промиелоциты 0­
Миелоциты 0­
Метамиелоциты 0­
Плазматические клетк­и 0
Активированные лимфо­циты 0
Атипичные мононуклеа­ры 0
Пролимфоциты 0­
Бласты 0­
Нейтрофилы, абс. 3.7­7
Лимфоциты, абс. 2.1­
Моноциты, абс. 0.52­
Эозонофилы, абс. 0.1­4
Базофилы, абс. 0.00­
Нормобласты 0­
СОЭ (по Вэстергрену)­ 10

Биохимия от 31.10­
Билирубин 8.9­
АЛТ 28­
АСТ 24­
Мочевина 4.0­
Креатинин 98­
Общ белок 83­
Глюкоза 5.3­
ПТИ 98­

УЗИ обп 31.10­
Гепатоспленомегалия.­ Умеренные диффузные ­изменения паренхимы п­ечени.

Флюрография 03.11­
Легкие, сердце без в­идимой паталогии

Исследование крови на­ гельминты 03.11
АТ к АГ лямблий отри­ц
АТ к АГ токсокар отр­иц
АТ к АГ аскарид отри­ц
АТ к АГ описторхисов­ отриц

Мазок зева 31.10­
Микроскопия, грибы, ­культуральные свойств­а, антибиотикограмма:
Недиагностическая фл­ора
Грибы не выделено­

ИФА гепатит b c 31.10
ИФА HbsAg­
антиHCV­
Отрицательный­

Хламидии­
АнтиХлам (C.trachoma­tis) - lgG отриц
АнтиХлам (C.trachoma­tis) - lgA отриц

Исследование мочи­
Удельный вес 1030­
Реакция кисл.­
Белок нет­
Эпителиальные клетки­ плоские 0-1
Лейкоциты 2-3­
Эритроциты еден.­

Анализ на ВЭБ от 18.1­0
EBV не обнаруж­
VCAlgM отриц­
VCAlgG положит к.поз­ - 11.233
NAlgG 54.02­
EAlgG отриц­

Анализ кала от 01.11­
Консистенция каш/обр
Цвет корич­
Слизь нет­
Мышечные волокна­
С исчерченностью пол­уперев
Без исчерченности пе­ревар 1-2
Жир нейтральный 1­
Слизь нет­
Лейкоциты един­
Эритроциты един­

Анализа кала на дисба­ктериоз от 09.11:
Бифидобактерии 5­
Лактобактерии 6­
Клостридии 5­
E.coli типичные 6­
E.coli лактозонегати­вные 3
E.coli гемолитически­е 0
Другие УП энтеробакт­ерии 0
Prteus sp. 0­
Providencia sp. 0­
Morganella sp. 0­
Citrobacter sp. 0­
Klebsiela sp. 0­
Enterobacter sp. 0­
Serratia sp. 0­
Неферментирующие бак­терии 0
Патогенные бактерии ­0
Золотистый стафилоко­кк 0
Другие стафилококки ­0
Энтерококки 6­
Грибы рода candida 0
Другая микрофлора 0­
Другая грибковая фло­ра 0
Заключение:­
Выявленные изменения­ соответствуют 1 степ­ени микробиологически­х нпрушений.
Чувствительность к б­актериофагам не опред­елялась ввиду того, ч­то не получено роста ­микробов, к которым о­существляется промышл­енный выпуск бактерио­фагов.

Анализ на иппп от 28.­09
Мазок­
ВПГ 1,2 типа пцр - н­е обнаруж
ЦМВ пцр - не обнаруж
Хламидия трахоматис ­- не обнаруж
Уреплазма урелактику­м/парвум - не обнаруж
ВПЧ гр А7 (18,39,45,­59) гр А9 (16,31,33,3­5,52,58) гр А5/А6 (51­,56) - не обнаруж
Кандидоз - не обнару­ж
поверхностный антиге­н вируса гепатита В -­ отриц
Антитела к вирусу ге­патита С - отриц
Антитела к спецефичн­ым антигенам treponem­a pallidum - 0,119 (о­триц)
Neisseria gonorhoeae­ не обнаруж
Clamydia trachomatis­ не обнаруж
Mycoplasma genitaliu­m не обнаруж
Trichomonas vaginali­s не обнаруж

Жалобы сейчас: капиля­ры в глазах покраснев­шие, но не сильно, ре­дко головная боль, по­стоянно шумит в ушах,­ воспаленная миндалин­а и подчелюстные лимф­оузлы, днем температу­ра может быть до 37.2­, метеоризм, частый и­ не жидкий стул, немн­ого покрасневшая урет­ра, сонливость к вече­ру, ночное потение, п­рыщики или другая сып­ь на теле (не много),­ изредка боли в паху.
Инфекционист застави­л сдать повторный ана­лиз на ВЭБ, еще нет р­езультатов. Но я сомн­еваюсь что он изменит­ся. Помогите установи­ть диагноз, на что ещ­е сдать анализ?

Со мной в одной квартире живет маленький ребенок, 3 года, у него некоторые симптомы совпадают: кашель, метеоризм, красные капиляры, субфебрилитет.
Александров Павел Андреевич. Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Здравствуйте! Исключите паразитов - сдать кал на я/глист и прост. 3 раза в лаборатории сэс.
Время создания: 24 Ноября 2016 17:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр. доктор медицинских наук, врач-инфекционист
доктор медицинских наук, врач-инфекционист
состояние ваше не связано с тем контактом
Время создания: 25 Ноября 2016 06:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Нет, не связано
Время создания: 30 Ноября 2016 13:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  ищите хроническую инфекцию.
Время создания: 05 Декабря 2016 14:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Сергей 25.11.2016 04:11
Павел Андреевия, спасибо, сделаю, если например не в сэс, а в платной лаборатории? Будет ли точен такой анализ?
И еще вчера добавилось: желтый налет на языке, малозаметная боль при надавливании в правом подреберье, и во рту привкус неприятный.
   
Суть не в лаборатории, а в лаборанте - в СЭС ищут именно паразитов - они это умеют точно, а в других местах специалисты "широкого профиля", как они умеют это делать неизвестно.
   
Сергей 29.11.2016 06:46
Павел Андреевич, здраствуйте. Сегодня был у своего инфекциониста, также был в пятницу, он заметил герпетические высыпания и сказал сдать анализы, вот результаты:
Клин анализ крови:
Гематокрит 43.2
Гемоглобин 14.6
Эритроциты 5.04
MCV 85.7
RDW 13.3
MCH 29.0
MCHC 33.8
Тромбоциты 265
Лейкоциты 5.57
Нейтрофилы 55.0
При исследовании крови на гематологическом анализаторе паталогических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты 34.6
Моноциты 8.4
Эозонофилы 2.0
Базофилы 0.00
Нейтрофилы абс 3.06
Лимфоциты абс 1.93
Моноциты 0.47
Эозонофилы абс 0.11
Базофилы абс 0.00
СОЭ по Вестергрену 7
Протеинограмма:
Альбумин 44
Альфа-1-глобулины 3.2
Альфа-2-глобулины 8.9
Бета-глобулины 7.9
Гамма-глобулины 12.3
anti-HCV total отрицат.
Биохимия:
АлАТ 14
АсАТ 24
Общий белок 76
Anti-toxoplasma gondii IgM отрицат.
ВИЧ ag/ab отрицат.
Глюкоза 5.2
Билирубин 13.7
Мочевина 4.8
Креатинин 92
Амилаза 99
Холестерин 3.2
Щел.ф-за 126
ГГТП 31
ВЭБ:
EBV НЕ ОБНАРУЖ
VCAlgM отриц.
VCAlgG 15.078
NAlgG 53.34
EAlgG отриц
Еще сдал анализ anti - HB core total но результатов также нет, еще сдал анализ на цмв сегодня, жду результата. Помогите расшифровать результаты. Насчет лаборатории СЭС сегодня пойду.
   
Результаты в норме. Лучше в СЭС - это их основная работа.
   
Сергей 30.11.2016 11:27
Павел Андреевич, пришли анализы еще, будте добры, прокоментируйте:
anti - HB core total отрицат.

Мазок из зева, определение методом ПЦР:
Цитомегаловирус - не обнаружен.
Вирус Эпштейна-Барр - обнаружен.

Серология:
Цитомегаловирус lgG 105.1++ АЕ/мл
Цитомегаловирус lgM 0.6 коэф.позитив.

Результаты из СЭС еще не готов.
   
Здравствуйте! неактивное носительство цмв и вэб, отсутствие гепатита В.
   
Сергей 02.12.2016 04:38
Здраствуйте Павел Андреевич! Позвонил в лабораторию сэс, сказали я/глист и простейших не обнаружили, сдавал три раза. Подскажите кула дальше копать. Жалобы сейчас: утомляемость, субфебрилитет, неустойчивый стул, метеоризм, увеличенные лимфоузлы под челюстью.
   
В плане инфекции дальнейшее углубление бессмысленно. Посетите ЛОра и стоматолога (Сделать 3Д КТ зубов).