не можем подобрать препараты

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1086630 :: (23.03.2021 01:26) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Константин Юрьевич
Муж., 50 лет.
Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Интересуюсь насчет мамы, 83 года, параксизмальная мерцалка с декабря 2020 г. перешла в постоянную. До этого был 5 рамиприл утром и 5 амлодипин вечером. Ничто несколько месяцев не урежало пульс, был под 100 и чуток выше. Ни один бета-блокатор ни в каком сочетании не взял. Давление снижалось, пульс нет. Прадакса 110 постоянно почти год. Месяца 2 по назначению молодого кардиолога принимала Локрен по 10 мг 2 раза в день. Накопился. Но снижение не сильное. Затем другая кардиолог изменила курс: утром конкор 5 + рамиприл 2,5. Вечером конкор 5. Тоже не особо. Тогда добавили к утру половинку дигоксина. Вроде бы снизилось. Но странно сейчас: утром до завтрака повышается давление до 160 на 90-100, ЧСС под 90. Снимаем каптоприлом 25. Утром всегда выше, вечером лучше. Маму беспокоит большое количество таблеток и небольшой от них эффект. Не держат и пульс ниже 75 не опускается. На ЭКГ постоянная фибрилляция предсердий плюс преходящая в это время полная блокада в пучке Гиса. Никак не можем подобрать надежный держащий курс. Что Вы посоветуете и как распределить: утром (допустим) Конкор Ам 5+5+ 1/2 дигоксина. Вечером что? Давно принимаемый утром Рамиприл 5 мг перенести туда (допустим) + Конкор 5 или что? ХСН у нее нет, одышка появилась при прогулке. Или в обратном порядке? Утром рамиприл 5 с дигоксином (сочетается ли и не от дигоксина ли ухудшение и мышечная слабость?), а вечером Конкор АМ? Ну прадакса само собой. Никак не можем нужную комбинацию подобрать. Все разное советуют, таблеток много, а толку пока не очень. Ваше мнение какое? Спасибо.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Эдуард Романович умер больше года назад.
Время создания: 23 Марта 2021 21:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала