Не затягивается свищевой ход от дренажа

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №636946 :: (13.11.2012 12:36) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Надежда
Жен., 28 лет.
Россия Воронеж
Вопрос хирургу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
26 декабря 2011 года срочно госпитализирована в больницу. Был поставлен диагноз острый панкреатит, панкреонекроз. 03 февраля 2012 года было проведено дренирование абсцесса сальниковой сумки, через пару месяцев дренаж заменили на более широкий в диаметре. Спустя еще пару месяцев обнаружили еще один инфильтрат забрюшинной клетчатки слева, провели дренирование. Поставили дренаж, но затем на фистулографии выявили наличие секвестров в полости забрюшинно слева. Провели манипуляции по удалению секвестров и замене дренажа диаметром почти 20мм. Далее лечение проходило медикаментозно (различные антибиотики) плюс промывание полостей 2-3 раза в день (фурацилин, бетадин, пронтосан, диоксидин). На очередном УЗИ полость от абсцесса сальниковой сумки практически спалась, дренаж удалили, ход от дренажа (свищ) затянулся в течении недели. Остался один дренаж забрюшинно-слева, перед выпиской в стационар (начало июня) заменили дренаж на малый диаметр (с 20 мм до 3 мм). Дома продолжала промывание. В конце августа дренаж выпал (нитка крепления дренажа к телу прорезала кожу и дренаж выпал). На осмотре у врача и проведении УЗИ было принято решение о том, что нет необходимости возвращать дренаж на место, т.к. полости практически не осталось. Свищ с выделениями гнойного характера затянется сам по словам врача. Уже 3 месяца свищ затягивается, без сомнения диаметр раны и количество отдеяемого уменьшилось в разы, но остается еще ход диаметром 3-4 мм и небольшое количество отделяемого 1-2мг(по посеву определено наличие кишечной палочки в отделяемом), по словам врача необходимости в присоединении антибактериальной терапии нет. В связи с чем вопрос - как долго может затягиваться свищевой ход и каковы мои действия на данный момент? Ждать пока затянется само или что-то делать? ЗАранее спасибо.
С уважением,
Надежда
Раднаев Владимир Ухимович. доктор медицинских наук , профессор,  хирург высшей категории
доктор медицинских наук , профессор, хирург высшей категории
По клинике у Вас идет заживление свища, но необходимо выполнить фистулографию. Активных мер не надо принимать в настоящий момент.
Время создания: 13 Ноября 2012 18:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Ждать пока затянется само и не препятствовать оттоку отделяемого. Дополнительные разъяснения можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/lekziya/
Время создания: 14 Ноября 2012 09:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала