Небидо

«Бесплодие / Бесплодие у мужчин»

Вопрос №130382 :: (15.05.2009 23:03) :: Ответов: 6; Комментариев: 14
Мария
Жен., 32 лет.
Россия Москва
Добрый день! Мы с мужем готовимся ко второй попытке ЭКО+ИКСИ. Мужу 34 года. У мужа 93 % сперматозоидов с патологией, общее количество нормальное. Была операция варикоцелле, сейчас рецидив варикоцелле и хронический эпидимит. Гормональный фон
ФСГ 8.35 норма 0.7-11.1 ЛГ 4.52 норма 0.8-7.6 Пролактин 479 норма 73-407 Эстрадиол 71 норма 40-161 Тестостерон 13.57 норма 5.7-30.43. Андролог из клиники эко назначил мужу стимуляцию перед проведением ЭКО. Из андрологических препаратов в стимуляцию входят: Спермактин, Клостилбегит и Небидо. Врач написал очень странную дозировку Небидо - 1/3 1/1000. Помогите разобраться с дозировкой. Врач считает, что стимуляция увеличит количество сперматозоидов без патологии. Хотелось бы узнать ваше мнения на возможность улучшение от такой терапии.
Смирнова Анна Анатольевна. врач акушер-гинеколог
врач акушер-гинеколог
При ИКСИ всегда есть возможность выбрать сперматозоиды с нормальной морфологией, без патологии. Так что не вижу смысла в каком бы то ни было предварительном лечении, тем более что эффективного способа улучшить морфлогию спермы до сих пор неизвестно. Удачи!
Время создания: 15 Мая 2009 23:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Меньщиков Константин Анатольевич, уролог  андролог. Врач уролог андролог
Врач уролог андролог
Вероятность отрицательного результата ЭКО очень велика. Не проще ли улучшить качество спермы? Рецидив варикоцеле нужно устранять. ЭКО во много раз дороже чем лечение варикоцеле. Да и на здоровье женщины действует не лучшим образом
Время создания: 16 Мая 2009 01:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Шадёркина Виктория Анатольевна. уролог, андролог, онкоуролог
уролог, андролог, онкоуролог
Уважаемая Мария!


1. Рецидив варикоцеле надо устранять, но улучшит это качество спермы или нет - неизвестно, никто никаких гарантий давать не может.


2. При ИКСИ выбираются нормальные сперматозоиды. Патологические сперматозоиды не используются в этих случаях.


3. Смысла в гормональном лечении мало.


Удачи.
Время создания: 16 Мая 2009 12:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ванян Егор Ваникович. Врач уролог-андролог www.vanyan.ru
Врач уролог-андролог www.vanyan.ru
Уважаемая Мария, смысла в назначении небидо - нет! Наоборот это может привести к снижению показателей спермы, доктор это очевидно предусмотрел назначив Клостилбегит, но большой риск, т.к. многое решает индивидуальный подбор дозировки.


Что касается варикоцеле - нужно делать повторную операцию. Удачи Вам!
Время создания: 16 Мая 2009 13:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гершанов Евгений Александрович. уролог-андролог
уролог-андролог
при решении вопроса об ЭКО или ИКСИ - не вижу смысла в стимуляции мужа. Небидо угнетает сперматогенез,это уже доказанный факт. нет смысла.


если есть рецидив варикоцеле - надо заняться, но опять же, при ИКСИ - не обязательно
Время создания: 17 Мая 2009 10:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
При ИКСИ стимуляцию сперматогенеза не имеет смысла делать.
Время создания: 23 Августа 2009 18:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Мария 16.05.2009 12:28
Большое спасибо за ответ. Операция варикоцелле стоит как половина ЭКО, а на качество спермы она влияет очень редко. Вы даете консультации? или занимаетесь рекламой своей клиники.
   
Мария, в своей практике всегда руководствуюсь одним принципом: максимум эффективности при минимуме затрат времени, денег и сил пациента. С этой точки зрения операция по поводу варикоцеле - малоэффективный способ и нередко приводит к обратному эффекту, особенно у пациентов старше 25 лет. ЭКО/ИКСИ несомненно самый эффективный способ в этой ситуации и самый быстрый путь к беременности. Что касается рекламы, то обратите внимание - я не зову вас в нашу клинику, у вас есть выбор: в Москве около 30 клиник ЭКО. Конечно, они не равнозначны и вам непросто будет сориентироваться. Придете к нам, будем рады вам помочь. Не захотите к нам, но захотите посоветоваться куда пойти, с удовольствием назовем несколько стоящих клиник. Удачи!
   
Мария 16.05.2009 12:55
Виктория Андреевна. Спасибо Вам за грамотный ответ. Скажите, пожалуйста, рецидив варикоцелле устраняют хирургическим путем? или медикаментозным? На тему стимуляция - Вы считаете что нет смысла принимать Небидо и Клостилбегит? Буду очень признательна Вам за ответ.
   
Уважаемая Мария!
1. Варикоцеле и его рецидивы устраняются ТОЛЬКО хирургическим путем. Лучше всего выполнить лапароскопичсекую или микрохирургическую операцию.
2. Смысла в стимуляции я лично не вижу. Но, как Вы понимаете, я провожу консультацию заочно, не знаю многих важных моментов Вашей проблемы. Если будет ИКСИ, то там выбирают активные, морфологически нормальные сперматозоиды.
Удачи.
   
Мария 16.05.2009 13:07
Виктория Анатольевна, сразу хочу извиниться, что в первом сообщении не правильно написала Ваше отчество. Скажите, пожалуйста, записаться к Вам на прием можно по телефону указанному, под Вашим первым сообщением?
   
Мой телефон 8(926)017-52-14. Можете написать на почту viktoriashade@uroweb.ru.
   
Мария 16.05.2009 13:19
Виктория Анатольевна, еще раз спасибо.
   
Мария 16.05.2009 13:31
Егор Ваникович, спасибо за ответ. Врач объяснил назначение Клостилбегита для предотвращения роста ЛГ и эстрадиола.
   
Клостилбегит должно быть назначен для предотвращения снижения уровня ФСГ в ответ на экзогенный тестостерон. В таких случаях безопасней использовать не тестостерон, а ХГЧ. Уточните у врача.
   
Клостилбегит обладает антиэстрогенным и слабым эстрогенным эффектом. Его назначают мужчинам, у которых повышены собственные эстрогены и снижены гонадотропины (ФСГ и ЛГ). При нормальных эстрогенах и гонадотропинах его назначение совершенно лишено смысла.
   
Я с Вами согласен Анна Анатольевна.
   
Мария 17.05.2009 19:54
Всем большое спасибо. Мы приняли решение не проводить гормональную стимуляцию, а попить витамины и Спермактин.
   
Успеха!
   
(Гость) vvvv 23.06.2023 00:21
https://cloud.mail.ru/public/D1tf/w8HSRxhfa