Недифференцированный артрит, узловатая эритема

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №809410 :: (15.09.2014 07:43) :: Ответов: 1; Комментариев: 19

Анна
Жен., 32 лет.
Россия Иркутск

Здравствуйте. У меня возникли проблемы с ногами. Месяца 1,5 назад начала побаливать правая нога в области голеностопа, затем отекла в этой же области, чуть позже (максимум через неделю) отекла левая нога. 18 августа сделала снимок – переломов и растяжений нет. Отправили в ревматологу. Обратившись к ревматологу (26.08.) стала пить таблетки аркоксиа 90мг 1 раз в сутки и по рекомендациям прошла обследование, результаты следующие: АСТ = в норме (20МЕ/л), АЛТ=в норме (25,90МЕ/л), креатинин=в норме (76,00мкмоль/л), белок С-реактивный=в норме (0,047мг/дл), ревматоидный фактор=в норме (8,29МЕ/мл), антиядерные антитела-скрининг=в норме (0,20), антитела класса IgG к фосфолипидам=в норме (4,20Ед/мл), антитела класса IgМ к фосфолипидам=в норме (0,60Ед/мл), антитела к двуспиральной ДНК=в норме (7,80МЕ/мл), общий анализ мочи=в норме, общий анализ крови=всё в норме, кроме СОЭ-27мм/ч; Видеофиброколоноскопия= «органической патологии толстой кишки не выявлено»; УЗИ голеностопных суставов= «синовит обоих голеностопных суставов». Также ранее (май-июнь 2014 года) сдавала анализы: на ИППП ПЦР= гонорея, микопл.гениталиум, микопл.гоминис, трихомоноз, хламидиоз, уреплазмоз не обнаружены. СА125II=норма (9,2); на все гормоны – всё в норме. На момент повторного обращения к ревматологу (03.09.2014) с результатами всех анализов появились какие-то пятна на коленях, которые при прощупывании чувствительные и болезненные. Поставлен диагноз: «Недифференцированный артрит, с вовлечением г/ст суставов. Узловая эритема?». И следующие рекомендации: «Прием аркоксиа 90мг 1 раз в сутки до купирования артрита (не менее 14 дней)». По состоянию на 12.09. присутствуют ноющие боли и снова отекли голеностопы, при том, что я пью таблетки аркоксиа. По состоянию на 15.09. присутствуют ноющие боли, отеки практически спали. Проконсультируйте пожалуйста – правильный ли мне поставили диагноз и назначено соответствующее лечение?

Екатерина Владимировна

ревматолог

Так узловатая эритема или нет? это важно...Снимок легких вам делали? были ли накануне перенесееные кишечные инфекции? диарея без других жалоб? Болит ли у вас по утрам поясница?

Время создания: 15 Сентября 2014 13:29 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Анна 16.09.2014 02:51

Узловатая эритема под вопросом. Судя по признакам я предполагаю, что эритема. Снимок легких сказали сделать при условии если по истечении 14-ти дневного приема аркоксиа не будет виден эффект. На сегодняшний день они уже практически прошли (вид - проходящего синяка). Накануне никаких перенесенных кишечных инфекций не было. Диареи тоже не было. Поясница по утрам не болела и не болит.

Анна 16.09.2014 03:16

И может ли быть причиной принятие оральных контрацептивов за три месяца до возникновения этих проблем (артрит, эритема)? Уточню ситуацию - в связи с замершей беременностью в конце февраля сделали выскабливание и назначили Ярина плюс, которую я прекратила пить в июне.

Екатерина Владимировна 16.09.2014 08:02

Есть понятие узловатой эритемы беременных. Лечения не требует.

Екатерина Владимировна 16.09.2014 08:09

Видимо у вас слишком долгий срок прошел от беременности, чтобы говорить о такой эритеме. Меня смущает ваша эритема под вопросом. Достаточно один раз осмотреть высыпания ревматологу, и вопросов быть не должно...сразу возникает сомнение, а есть ли вообще артрит. отек сустава - не всегда артрит... Поэтому я не берусь судить без осмотра о чем-либо... В принципе назначение аркоксии считаю адекватным. Пишите, что будет после ее приема.

Анна 16.09.2014 09:25

А ревматолог сказала, что с эритомой мне нужно будет обращаться (если не пройдёт в течении 14 дней пока принимаю аркоксиу) к дераматологу вообще (. Завтра записалась на анализы: мочевая кислота, общий анализ крови, СРБ, рентгенография органов грудной клетки. Общий анализ крови - контрольно (проверить СОЭ) и СРБ - посмотреть не повысился ли. И если Вы, Екатерина Владимировна, не против - можно я Вам результаты напишу? - хотелось бы услышать Ваше мнение. Так как если СОЭ будет в том же количестве (повышен) - меня хотят положить в больницу. А я думаю, что СОЭ будет выше нормы, т.к. отёки ещё не до конца спали. Уж очень не хочется ложиться в больницу.

Екатерина Владимировна 17.09.2014 11:34

Чушь, уздоватую эритему лечат ревматологи. И распознают ревматологи, дерматологи тут ошибаются. не далее как вчета прибыла на прием женщина с диагнозом "узловатая эритема" от дерматолога. я посмотрела,отправила обратно. Так как не узловатой эритемы. Была бы, занималась бы ей сама...Пишите анализы. Снимок легких должен смотреть не рентгенолог, а пульмонолог. Чтобы исключить саркоидоз. У вас синие пятна на ногах с плотным узелком в коже? болезненные при нажатии и диамотром каким? Где расположены и сколько их? Отеки где? Боли где есть сейчас? Пишите анализы, самой интересно. По поводу стационара-не знаю возможности ваши местные. не могут амбулаторно разобраться-значит ложиться надо.

Екатерина Владимировна 17.09.2014 11:36

и сдать анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ!

Анна 18.09.2014 06:10

Пятна на ногах (уже еле видно) с плотными (не большими) узелками под кожей. При нажатии немного болезненные, диаметром до 1см. Расположение и количество пятен: левая нога – на коленке 3шт.; правая нога – на коленке 1шт, между стопой и коленкой (по середине с внешней стороны) 1шт. Отёки (не большие) на обоих голеностопах. В данный момент боли не ощущаю, чувствую только дискомфорт в области голеностопов, также теперь очень проблематично присесть (как-будто внутри в ногах всё натягивается), нет той силы в ногах какая была до возникновения данного заболевания и очень сильно стали мёрзнуть ноги. Результаты анализов: Рентгенография органов грудной клетки – «рентгенданных за пневмонию, tbs, онкопатологию в лёгких не получено»; мочевая кислота = в норме (259,70мкмоль/л); белок С-реактивный = в норме (0,141 мг/дл); общий анализ крови = всё в норме, кроме СОЭ=26.
А гепатит и ВИЧ – как я поняла, что данные заболевания были бы выявлены при повышенных (в некоторых - пониженных) показателях АСТ, АЛТ, ревматоидного фактора, ядерных антител, в общем анализе мочи - билирубина, уробелина, в общем анализе крови - гемоглобина, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов. Все перечисленные показатели в норме. Этих анализов не достаточно (?

Екатерина Владимировна 19.09.2014 07:42

Похоже именно на узловатую эритему. Вы перед ее проявлением не принимани лекарственные препараты? Антибиотики, контрацептивы?

(Гость) Анна 18.09.2014 07:33

Также общее состояние организма – недомогание и слабость, «ломота» по всему телу, сонливость.

Екатерина Владимировна 19.09.2014 07:46

Ночью не потеете? Кожного зуда нет?

Анна 19.09.2014 07:46

Да, контрацептивы принимала. Я как вариант из-за этих таблеток Вас 16.09. спрашивала (может Вы не заметили). Дублирую:
«И может ли быть причиной принятие оральных контрацептивов за три месяца до возникновения этих проблем (артрит, эритема)? Уточню ситуацию - в связи с замершей беременностью в конце февраля сделали выскабливание и назначили Ярина плюс, которую я прекратила пить в июне.»

Екатерина Владимировна 20.09.2014 10:37

за три месяца-нет. уточняла ближайшее время

Анна 19.09.2014 07:48

Нет

Анна 19.09.2014 07:59

Ещё перед возникновением данного заболевания (при планировании беременности) я пила следующие таблетки: фолиевая кислота, йодомарин, магне В6, дюфастон, витамин Е. Смотрела побочные эффекты - вроди ни чего не нашла вроди.

Анна 20.09.2014 14:08

Екатерина Владимировна, посоветуйте пожалуйста - мне так и продолжать пока пить аркоксиа 90? Или может другие какие-нибудь теперь попить? Аркоксиа пропила больше двух недель (около 3-х), а СОЭ уменьшился всего на одну единицу и отёки до конца так и не проходят.

Анна 20.09.2014 14:15

А также прочла в инструкции по применению препарата аркоксиа информацию о том, что при планировании беременности его пить не следует. Может есть какие-нибудь более щадящие препараты?

Екатерина Владимировна 20.09.2014 17:27

Можно при планировании аркоксии. Но у вас не в аркоксии вопрос, на данный момент, вы не можете планировать беременность. Вы разбираетесь с диагнозом. В своей группе аркоксия препарат из тех, что имеют меньше побочных. Я не могу делать назначения в интернете. Но я бы сейчас отменила аркоксию. Надо видеть результат отмены...Я бы изначально подошла к лечению аггрессивнее...маловато одной аркоксии. Может вам действительно нужно в стационар на дообследование?

Анна 26.09.2014 02:48

Извините, Екатерина Владимировна, что потерялась - с компьютером проблема была. Я уже и не знаю что делать - навряд ли стационар мне тоже поможет чем-то - как давно уже поняла, что я какая-то загадка для медицины во всём - что причины замершей беременности не найдены, что с ногами... Спасибо Вам большое за то, что уделили мне время.

Полная версия страницы »»»