Недостаточность кардии, полипы желчного пузыря, геморрой и тромбоз геморроидального узла?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1003255 :: (30.01.2018 11:12) :: Ответов: 1; Комментариев: 3
Вера
Жен., 35 лет.
Москва
Добрый день! Проблемы ЖКТ начали беспокоить в июне 2017 года, был нарушен режим питания, переедание и.т.д. Наладила питание, обратилась к врачу через 2 недели. Принимал тримидат ( дал запор), ювиэнзим, ОМЕЗ вызвал изжогу, которая была первый раз в жизни. Перестали пить все таблетки, оставила Креон 10000, сок картофеля, козье молоко все натощак. Стало лучше, расширяла рацион, больше начала есть. В ноябре снова обострение, вес 44 кг, изжога, и.т.д. Предложили госпитализироваться на обследование. 6 декабря 2107 года была госпитализирована. Обследования : Длительная PH - метрия - Физиологический кислый ГЭР, Сохранная кислотопродуцирующая функция желудка, косвенные признаки ДГР. Рентген - Недостаточность кардии. Манометрия - Данные соотвествуют кардиоспазму??? УЗИ брюшной полости. Желчный пузырь - низко расположен подпеченочно. Размеры 9,5*2,3 см. Стенки не утолщены 2,8 мм (норма 3), эхогенность не изменена, на стенках несколько полипов от 3,3 мм до 5 мм без признаков васкуляризации при ЦДК. Содержимое ЖП однородное.Конкременты : нет. Паравезиальная область : е изменена. (УЗИ в августе месяца было без значено:) Основным диагнозом был выставлен - Кардиоспазм, Дискинезия пищевода. Полипы желчного пузыря.
Рекомендовано : Омепразол 20 мг *2 раза в день, 2 недели (при поступлении ПОДЧЕРКИВАЛА - от ОМЕЗА случилась первый раз в жизни ИЗЖОГА!! Тофизопам 59 мг по 1 таб * 2 раза в день, Галидор 100 мг 3 раза в сутки. На больничном питании и режиме я смогла набрать 2 кг. Ушла 46 кг 500 грамм. Пришла 44 кг. Чувствовала себя хорошо, ни чего принимать не стала. Решила что все прошло. С 20 декабря начала нарушать диету - ела шоколадные конфеты, язык говяжий, ложку оливье, блин с красной икрой и от нее случалась изжога до боли в горле. (((( С 3 января на диете, вес составляет сейчас 42 кг. В новогодние праздники так же начал беспокоить геморой, свечи с метилурацилом сначала помогли, но видимо мое питание все ухудшило. 16 января проктологом был выставлен диагноз : Перианальный венозный тромбоз.Комбинированный геморрой 2 ст. Назначено: Гепатромбин Г., Флебодиа 1 таб.в день, Нигепан по 1 свечке 2 раза в день. Наладила стул к 15 января, ходила каждое утро, как я думаю Флебодиа дала мне запор, на 5 день меня сильно скрепило, 3 раза принимала клизмы микролакс. Кал твердый. Прием Фитомуцила не дает эффекта, Форлакс принимаю 3 день 2 раза вчера только с клизмой((( врач предложил удалить этот тромбик, что и сделала 27 января. 29 января чувствую он снова образовался. 15 января прошла УЗИ брюшной полости - Желчный пузырь : расположен низко, подпеченочно, деформирован, с перегибом в теле шейки, размерами 87*22 мм (до 30*100мм) Толщина стенки 2.1 мм (норма3 мм) стенка не уплотнена, не утолщена. Пристеночно лоцируется несколько гиперэхогенныхобразований размерами от 2.5 мм до 4 мм, в режиме ЦДК аваскулярные. Содержимое негамогенное, с мелкокодисперсной взвесью, конкрементов нет.
По обследованиям получается что состояние ЖП и вообще общее состояние ЖКТ ухудшилось? За месяц появилась взвесь, тром узла?
Что делать?
2. Какое лечение мне необходимо?
3. Нужно ли провести дополнительное обследование?
4. Очень смущает вес 42 кг.
5. Геморрой, тромб или что то еще?
В первые за пол года сильно обеспокоена.
Спасибо.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
1. Нет данных по ФГДС.
2. Виртуальная медицинская консультация, носит строго - информативныйхарактер. Любое лечение, назначается исключительно на очном приеме, лечащим врачом,и только после вашего письменного, информированного и добровольного согласия,
на медицинское вмешательство. (Статья 70, п. 2 ФЗ №323 от 21 ноября 2011г.).
3 .ФГДС.
4. Данных за онкологию нет.
5. Продолжать лечение у проктолога. Не допускать запоров.
Время создания: 30 Января 2018 17:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Вера 06.02.2018 12:28
ЭГДС от 15.01.18 года : Пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена, Кардия смыкается практически полностью, симметричная: зет -линия и верхний край желудочных складок расположены на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. В желудке прозрачная тощаковая слизьв умеренном количестве, Складки среднего калибра, подвижные, расправляются при инсуфляции, слизистая дистальных отделов с легкой гипермией по складкам. Угол чист. Инверсионный осмотр: зона свода без пат. изменений, манжетка кардии с перманентным смыканием - размыканием, четких данных за недостаточность нет. Привратник расположен центрально, тоничен. 12 пк.: язв нет, в просвете постбульбарных отделов слизь, слизистая розовая, профиль БДС и парафатериальная зона б/о
Картинна поверхностного гастрита вне обострения.
ФГДС от 07.08ю2017года.
Аппарат под контролем зрения введен в пищевод, слизистая его розовая с нежным сосудистым рисунком, гладкая, блестящая. Розетка кардии смыкается не полностью, расположена на 39 см от резцов, совпадает с зубчатой линией. В желудке слизь. Желудок свободно расправляется воздухом. Слизистая желудка умеренно очагово гиперемирована в антральном отделе, складки высокие, продольные, эластичные. Перистальтика удовлетворительная, равномерная во всех отделах. ри ретрофлексии патологические образования не определяются, манжетка кардии плотно охватывет аппарат. Угол желудка чист. Антральный отдел сформирован правильно, симметричен, перистальтирует. Привратник округлой формы, не деформирован, смыкается. Слизистая 12 перстной кишки розовый. Полость луковицы 12 пш не деформирована. Слизистая постбульбарных отдело бледно розовая, ворсинчатая. Керкринговые складки эластичные, циркулярные. Фатеральная зона без особенностей.
4. Онкология? Как проверить? Что нужно сделать. Ни кто из врачей ни чего не предлагает.
5. Фортранс дал сильную изжогу, Флебодия дала запор. Перестала принимать данные препараты, свекла каждый день, стул наладила .
   
Вера 06.02.2018 12:38
Было предложено лечение :
В больнице : Омепрозол по 20 мг* 2 раза в день 14 дней . ( От него в первые в жизни случилась изжога)
Тофизопам по 50 мг по 1 табл * 2 раза в день 2 месяца.
Галидор 100 мг 3 раза в сутуи 3 недели
2 врач:
Мотилиум 1 табл. 3 раза в день 2 недели, Дюспатолин 1 таблетка *2 раза в день, Одестон 1 таблетка 3 пазав день. Урсосан 2 капсулы на ночь.
3 врач: Пепсан 1 саше 3 раза в день, 14 дней, Дюспатолин 200 мг 1 кап. 2 раза в день, 14 дней., Урсосан 250 мг 1 капусала в день месяц, если нормальная переносимость то 2 капсулы
   
Данных за онкологию нет. Даже биопсию брать не стали ...
Поддерживаю назначения третьего врача.+ лечение у проктолога.