Нефростома

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №394805 :: (27.01.2011 09:29) :: Ответов: 3; Комментариев: 7

Елена
Жен., 32 лет.
Москва

Здравствуйте!
У меня 31 неделя беременности, на 24 неделе (10 декабря) в связи с камнем в мочеточнике была установлена нефростома. Камень дефрагментировался и вышел, нефростому хотели снять, но при пережатии трубки мочеприемника (когда перекрыли отток мочи) заболела почка. Нефростому оставили. 7 января она перестала работать, сильных болей не было, температуры тоже, но все равно легла в больницу, там проходила с неработающей нефростомой 5 дней, ждала лечащего врача. На узи расширение лоханки 28*34, решили заменить нефростому...
Ренефростомия длилась 1,5 часа, неработающая нефростома забилась солями, никак не могли ее извлечь из почки.
Сейчас, после переустановки нефростомы она периодически засоряется, промываю стерильным физраствором. До родов еще 2 месяца...
Боюсь еще раз так же переустанавливать. Может быть возможно снять нефростому, при расширении лоханки 28*34? Или надо искать причину образования солей? Какой надо сдать анализ, чтобы скорректировать питание, чтобы соли не образовывались?
Заранее спасибо за ваш ответ!
С уважением, Елена.

Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Константин Валерьевич Головченко

уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Без данных Вашего обследования сложно определиться с тактикой ведения.

Сразу возник вопрос, а почему не установили стент в мочеточник?

Время создания: 27 Января 2011 10:47 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Андрей Геннадьевич Зиновьев. врач-уролог

Андрей Геннадьевич Зиновьев

врач-уролог

Елена! Нефростома, скорее всего была установлена в связи со сдавлением мочеточника увеличенной маткой. Поэтому она у Вас и забивается солями. Приведите данные исследований, какие проводились в полном объёме.

Время создания: 27 Января 2011 11:11 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Ростовцева Екатерина Сергеевна. врач уролог

Ростовцева Екатерина Сергеевна

врач уролог

Елена, до родов нефростому лучше оставить, чтобы исключить вероятность возникновения почечной колики и блокирования почки.

Время создания: 27 Января 2011 14:06 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Елена 27.01.2011 11:22

В выписке из больницы в данных об узи - расширение ЧЛС справа (28*34).
Клинич. анализ крови: гемоглобин 113г/л; Эритроциты 3,81 10^12/л; МСН 29,6 пг; Тромбоциты 180 10^9/л; Лейкоциты 5,7 10^9/л; Гематокрит 32,3; MCV 85,0; MCHC 348,0; RDW15; MPV 9; PDV 21; PCT 0; LYM 1; LYM% 15%; MON 0; MON% 6,1%; NEU 4; NEU% 78%; BAS 0; BAS% 0,2%; EOS 0; EOS% 1,0%

Биохимический анализ крови: глюкоза 5,1 ммоль/л; Белок общий 65 г/л; Мочевина 4,4 ммоль/л; Билирубин общий 8,2 мкмоль/л; Мочевая кислота 0,202 мкмоль/л; Кальций 1,057 ммоль/л; Натрий 139,0 ммоль/л; Калий 4,1 ммоль/л.

Анализ мочи: Цвет желтый; Прозрачность полная; Относительная плотность 1,008; Реакция щелочная; Белок мочи 0,069 г/л; Эпителий плоский мало; Лейкоциты 1-3; Эритроциты неизмененные 3-4; Слизь мало.
До переустановки нефростомы в моче был: Белок 1,370г/л; Лейкоциты 6-10; Эритроциты измененные 30-35; Соли оксалаты.

Стент не установили потому что камень был в устье мочеточника, по словам лечащего врача извлечь его было невозможно, а проталкивать в почку не хотели. Плюс ко всему у меня хронический пиелонефрит, при котором так же, по словам врача нежелательно устанавливать стент.

Константин Валерьевич Головченко 27.01.2011 14:04

Ранее Вы написали, что при наличии нефростомы камень самостятельно дефрагмнтировался и вышел (интересно, за счет чего?). А сейчас: "извлечь его было невозможно, а проталкивать в почку не хотели". Противоречие какое-то.

На мой взгляд, при наличии камня в мочетчнике и хронического пиелонефрита у беременной куда более нежелательно устанавливать нефростому, чем стент.

(Гость) Елена 27.01.2011 14:58

Камень вышел через 2 дня после установки нефростомы. За счет чего мне неизвестно, Вам врачам, должны быть виднее причины движения камней по мочевым путям.
Вопрос об извлечении камня, стоял как раз до установки нефростомы.

«На мой взгляд, при наличии камня в мочетчнике и хронического пиелонефрита у беременной куда более нежелательно устанавливать нефростому, чем стент.»
Возможно не стали устанавливать стент, потому что в момент принятия решения о дренировании почки, до родов оставалось 4 месяца. Т.е. требовалась бы замена стента.
Но это мои соображения, решение принимал врач.

Скажите пожалуйста, с чем может быть связано повышенное солеобразование? По трубке мочеприемника постоянно идут сгустки, трубка периодически становится из прозрачной - белой. В мочеприемнике - песок. Какой анализ надо сдать, чтобы дотянуть с этой нефростомой до родов, не меняя ее и чтобы она не засорялась?

Константин Валерьевич Головченко 27.01.2011 20:55

Я думаю, Вам лучше задать эти вопросы своему доктору. Ему виднее и все результаты Ваших анализов у него на руках. Он Вам и проведет необходимые исследования.

(Гость) Валентина 15.10.2011 20:48

Здравствуйте, мне 70 лет. После дробления камней в левой почке была установлена нефтростома. При попытке ее снять был поставлен диагноз: при попытке звести уретроскоп в устье левого мочеточника отмечено затруднение в юкставезикальном отделе. Нефростому не сняли. Сказали, что теперь это постоянно. Есть шанс еще раз проверить диагноз?

Константин Валерьевич Головченко 16.10.2011 00:42

При наличии нефростомы можно выполнить антеградную уретерографию и проверить диагноз.

(Гость) Ирина 30.03.2013 17:46

две недели назад маме установили нефростому,мама приехала домой и сейчас у нее перестала идти жидкость сквозь трубку и ужастно болит почка!!Что делать??

Полная версия страницы »»»