Нехватка кальция

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №536818 :: (29.12.2011 22:44) :: Ответов: 2; Комментариев: 5

C
Жен., 34 лет.
Россия Кемерово

Добрый день! В период беременностей в 31 год, в 34 и после родов (в 2008 и в 2011) поставлены диагнозы: остеохондроз, артроз мелких суставов нижних конечностей, хальс вальгус большого пальца ноги, а 29.12.11 по обследованию поставлен диагноз остеопороз в 34года (при росте 156, весе 54,5). Сейчас кормлю грудью малыша 2,5 месяца. Подскажите, пожалуйста, относится ли моя проблема к эндокринологии (рентгенологи назвали много специалистов к кому надо обратиться с этим диагнозом). Какие органы дают сбой, каких гормонов не хватает, что нарушен обмен кальция. (Гормоны щитовидной в норме. С 2008 пью 25мкг эутирокса. Диагноз с 1996 АИТ) Можно ли както поправить ситуацию на фоне грудного вскармливания? Не усугубляет ли ГВ остеопороз?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

1. "29.12.11 по обследованию поставлен диагноз остеопороз в 34года" - по каким именно анализам поставлен такой диагноз в вашем случае?

2. АИТ не при чем.

3. ГВ усугубляет остеопороз, т.к. ваше молоко содержит и кальций тоже. Однако, из вашего вопроса не очевидно, что у вас есть остеопороз.

Время создания: 30 Декабря 2011 18:53 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

В Г

Эндокринолог

1. Напишите конкретные цифры гормонов ЩЖ. 2. Анализ на общий и ионизироавнный кальций.3.Проводилась ли остеоденситометрия?Принимайте препараты кальция и витамина Д3 (КальцийД3-Никомед, Кальцемин и др.)

Время создания: 30 Декабря 2011 21:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

C 01.01.2012 00:14

Добрый день! С прошедшим праздником! Для Иванова Александра Ивановича («по каким именно анализам поставлен такой диагноз в вашем случае?») - в рентгенкабинете есть спец аппарат - поставила правую ногу - аппарат ее отсканировал, и выдал заключение (крестик стоял в красной зоне, что означало остеопороз). Пошла обследоваться, так как всю беременность были очень чувствительные зубы и множество суставов щелкать стало, а после родов ныли колени.
Вы написали что ГВ усугубляет остеопороз, а как снизить это, не отказываясь от ГВ. (Не хочется лишать малыша самого ценного)
Для Владимир Григорьевич Студнев. Извините «конкретные цифры гормонов ЩЖ» не помню (карта в поликлинике - знаю что при приеме дозы 25, цифры были в норме, согласно указанным рядом диапазонам.
«Анализ на общий и ионизированный кальций» пока не делала. «остеоденситометрия»была 29.12.11 (если я правильно поняла, что со мной делали в рентгенкабинете на спец аппарате).
То что вы посоветовали принимать(КальцийД3-Никомед, Кальцемин и др.) при ГВ можно? 2 года назад мне эндокринолог советовала пить активный кальций Этальфа? Его можно пить?

Иванов Александр Иванович 02.01.2012 18:29

Это действительно была денситометрия. Однако, хотелось бы увидеть Z-критерий с этой распечатки с "крестиком", а лучше - целиком распечатку.

Препараты типа кальцемина, кальций Д3 никомед - можно. Этальфа - только если такое решение примет очный врач (это из-за ГВ).

C 02.01.2012 21:15

Добрый день! Пока могу только выдержку с распечатки сделать:«возраст 34, рост 156, вес 54: stiffness index 62+-2; % young adult 64, T score -2,7, % age matched 66, Z score -2,4» Если провести на графике линию от моего крестика до кривой нормального истощения кости, то мое состояние соответствует 85 летней старухе. Диагноз рентгинолога: остеопороз.
Подскажите в какой дозировке можно употреблять препараты кальция чтоб не навредить малышу? и как долго?
К какому специалисту очно в 1ю очередь мне надо обратиться? (ортопеду, ревматологу(есть еще артроз и остеохондроз), травматологу, терапевту, эндокринологу). Через какое время надо будет повторить денситометрию? И есть ли у меня шанс завести 3го малыша? или с остеопорозом рожать «нельзя»(не желательно)?

Иванов Александр Иванович 04.01.2012 13:47

"Z score -2,4" - это то, что нужно.
Согласно рекомендациям NOF, вы должны получать не менее 1000 мг кальция в сутки. С другой стороны, из соображений безопасности, в период беременности суточная доза не должна не превышать 1500 мг Ca2+ и 600 МЕ витамина D3. Допустим, кальций Д3 Никомед (обычный, т.е. 500+200, не форте), по 1 т 2 раза в день, по контрольным анализам возможно увеличение до 1 т 3 раза в день.
Денситометрия контрольная имеет смысл не раньше, чем через 1 год (очный доктор может назначить через 6 мес, но это редко нужно).
Если нужно проконтролировать лечение раньше, то сдаются анализы крови или мочи - на кальций, фосфор или т.д., по назначению очного врача. Явный остеопороз у беременной случается достаточно редко, поэтому лечение будет индивидуальным, общие рекомендации не всегда применимы, и лучше бы вам найти вменяемого очного доктора.
Насчет очного специалиста - лечение может назначить и эндокринолог, и ревматолог, и может быть даже ортопед с терапевтом. Обратитесь к тому, кто для вас наиболее доступен.
Рожать третьего - можно. Только сначала определиться с лечением, а в идеале - хорошие результаты анализов получить на фоне лечения.

C 21.02.2012 15:37

Здравствуйте! 15.02 была у ревматолога, врач рекомендовал быстрее прекращать ГВ «пока не сломалась» и приступить к лечению остеопороза (Фосамакс 6 мес или Акласта однократно, Кальцемин Адванс 500 2 раза в день 6 месяцев + Альфа-Д3-Тева 6 месяцев. Только Кальцемин разрешила пить при ГВ). Как источник моих проблем ухватилась за АИТ, мол все от него пошло. Летом(июль) мои данные при приеме 25млг эутирокса были:ТТГ -2,24, fТ -12,4, Т3 -2,17, Антитела к ТПО - 41,6. Мне подняли дозу при беременности (с августа 2011) на 12,5 млг эутирокса, но не пояснили какой срок пить (закончила после родов в октябре 2011, перешла на 25). Сегодня(от 18.02) мои денные при дозе 25млг эутирокса: ТТГ -0,05, fТ -21,9. Права ли ревматолог что мой остеопороз повязан с АИТ? Надо ли мне поднимать дозу эутирокса? Уже неделю думаю отказываться от ГВ или дотянуть минимум до 6 мес.? А если ревматолог окажется права и во мне чтото сломается? Вычитала, что и прием кальция не панацея и не защита от остеопороза. У меня еще и артроз прогрессирует.

Полная версия страницы »»»