Неизвестная потология легких

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №579092 :: (04.05.2012 14:29) :: Ответов: 2; Комментариев: 25

Денис
Муж., 28 лет.
Казахстан Байконур

Добрый день!!!Недавно я сделал фрюрографию и на снимке были выявлены какие то затемнения( правое легкое практически поражено полностью, левое на 25%). Сделали мне КТ и поставели предварительный диагноз туберкулез, притом, что все анализы у меня впорядке и нет никаких симптомов (ни слабости, ни кашля, ни повышенной темпиратуры, ничего). В тубдиспансере у меня взяли мокроту на наличие туберкулезных палочек, он также ничего не показал. После этого мне назначили пробное лечение 3 дня Сумамед и 10 дней Левофлоксоцина и сделали повторную флюрографию, динамика вроде бы положительная но незначительно, все равно остались теже самые затемнения. Заведующая тубдиспансером разведя руками сказала, что она НЕ ЗНАЕТ что это такое.Диагнозы пневмания, туберкулез и онкология исключили.Подскажите пожалуйста, каким образом можно поставить диагноз (какое обследование необходимо провести). Зарание Вас благодарю!!!!

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте!

Для того, чтобы запустить ракету с космодрома Байконур надо
потратить многого средств и приложить
немало усилий. Для предметной консультациями здесь нужно гораздо меньше сил и средств.
Всего лишь выложите предметную информацию:

Рост, вес, возраст? В последние месяцы нет озноба? Не морозит? Потливость? Одышка? Нехватка воздуха? Аппетит? Вкусовые пристрастия не изменились? Отношение к курению? Профвредности? Стаж? Как попали на флюорографию? ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, www.fayloobmennik.net) и дайте ссылку здесь. Рентгеновские снимки сфотографируйте цифровым фотоаппаратом без вспышки на предельно ярком белом фоне монитора или на негатоскопе в поликлинике, без редактирования размера, но с затиранием личных данных залейте на www.radikal.ru и дайте ссылки здесь. Не забудьте выложить фото предыдущих флюорокадров. Поскольку диска с КТ нет, рекомендую пойти туда где делали КТ и получить КТ на цифровой носитель.

Время создания: 05 Мая 2012 11:00 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Алексей Маркович

врач пульмонолог

Возможен альвеолит. Подскажите доктору.

Время создания: 08 Мая 2012 11:22 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Денис 05.05.2012 12:05

на счет ракет Вы точно подметили. Благодарю за ваш ответ!!!!!! Обязательно все сделаю и пришлю Вам.

Александр Юрьевич 05.05.2012 17:10

Жду!

(Гость) Денис 06.05.2012 09:29

http://www.fayloobmennik.net/1861819 здесь отсканированное последние описание КТ (предыдущие находятся у фтизиатра) http://www.fayloobmennik.net/1861898 а это снимки, они заорхивированны. Очень жду Вашего ответа!!!!!

(Гость) Денис 06.05.2012 09:36

Мой рост 176 см, вес 73 кг, 28 лет. Никаких признаков недомогания у меня нет (ни темпиратуры, ни слабости, ни озноба, опетит как обычно, кашля тоже нет, общее самочувствие хорошее) В диагностическом центре врачи сказали что я клинически здоров (клинический анализ крови, мочи в норме). курю 8 лет по 1.5 пакчи в день. Служил в МВД. На флюрографию попал при прохождении мед осмотра для устройства на работу (у нас обязательно нужно пройти полный мед. осмотр при трудоустройстве)

Александр Юрьевич 06.05.2012 12:47

Вы поставили пароль на ссылки! Дайте пароль.

(Гость) Денис 06.05.2012 14:40

DASHA51006

Александр Юрьевич 06.05.2012 21:01

Я вижу КТ картину вполне характерную для туберкулезного процесса. Такая распространенность изменений может сочетаться с отсутствием клинической симптоматики. Для того и делается флюорографию субъективно здоровым людям, чтобы выявить туберкулез на ранней или по крайне мере досимптомной стадии.

Но диагноз только по КТ не ставится. Если у фтизиатра есть сомнения, он должен Вас направить в учреждение экспертного класса.

Я бы хотел видеть фото снимков и флюорографических кадров. Когда последний раз была флюорография? Где кадр?

(Гость) Денис 06.05.2012 21:49

Кадры я смогу вам присать только после праздников. Последний раз флюрографию (до этого)я делал в августе 2011 г. и она была идеально чистая.Разве может быть так что после принятия сумамеда туберкулез пошел на улучшение (на сколько я знаю лечение туберкулеза очень длительной и происходит с помощью сильных антибиотиков)??? И как так может быть, что анализ мокроты на наличие туб. палочек у меня отрицательный?????? И все анализы чистые. Если это туберкулез почему же тогда врачи в диагностическом центре в г. Чемкенте отсеяли это диагноз??? Как же тогда удостоверится что это действительно туберкулез???

Александр Юрьевич 06.05.2012 21:59

Разве может быть так что после принятия сумамеда туберкулез пошел на улучшение (на сколько я знаю лечение туберкулеза очень длительной и происходит с помощью сильных антибиотиков)???

Дело в том, что СУМАМЕД обладает микроскопической противотуберкулезной активностью, а ЛЕВОФЛОКСАЦИН незначительной. Поэтому умеренная положительная рентгенологическая динамика на фоне терапии этими АБ вполне предсказуема.

И как так может быть, что анализ мокроты на наличие туб. палочек у меня отрицательный??????

Закрытые формы туберкулеза никто не отменял.

«Если это туберкулез почему же тогда врачи в диагностическом центре в г. Чемкенте отсеяли это диагноз???»

Это мне неведомо. Я не говорю, что у Вас туберкулез, но рентгенологическая картина вполне типична.

«Как же тогда удостоверится что это действительно туберкулез???»

Я вижу два варианта:

1) Оценка всех данных по совокупности очным фтизиатром и назначение противотуберкулезной терапии, потом влияние терапии на рентген-картину будет диагностическим критерием.
2) Биопсия.

Александр Юрьевич 06.05.2012 22:00

«Последний раз флюрографию (до этого)я делал в августе 2011 г. и она была идеально чистая.»

Жду этот кадр.

(Гость) Денис 06.05.2012 22:02

А кровь на антитела покажет туберкулез??? А если манту сделать????

Александр Юрьевич 08.05.2012 11:52

«А кровь на антитела покажет туберкулез???»

Пустое это.

«А если манту сделать????»

Делать, кстати, надо, но значение этой пробы весьма относительное.

(Гость) Денис 07.05.2012 07:34

А на что нибудь еще кроме туберкулеза это похоже??? Я недавно делал ремонт (ломал стены и клал кафель) было очень много пыли и я работал без распиратора. Также когда я клал кафель на стене было много плесени. Возможно ли что у меня в легких осела тяжелая цементная пыль или попал плесневый грибок?????

Александр Юрьевич 08.05.2012 11:56

Наиболее вероятным, к сожалению, мне кажется диагноз туберкулез. Именно он при такой обширности процесса может протекать бессимптомно.

«Возможно, ли что у меня в легких осела тяжелая цементная пыль или попал плесневый грибок?????»

Это не объяснение.

Денис 08.05.2012 14:23

Уважаемый Александр Юрьевич!!! Если всетаки это туберкулез то какой, десиминированный или простой??? А чем они отлтчаются????? У меня жена и двое маленьких детей, могут ли они от меня заразится?????

Денис 08.05.2012 14:25

На мой вопрос ответил еще один врач Алексей Макарович он предположил что это Альвеолит. Что вы думаете по этому поводу?????

Александр Юрьевич 09.05.2012 07:57

Альвеолит дает диффузный процесс, а не такие очаги инфильтрации.

Александр Юрьевич 09.05.2012 08:01

Уважаемый Денис!!! Гадание непродуктивно. Надо обращаться в заведение более высокого уровня. На Украине таких случаев есть http://www.ifp.kiev.ua. Нечто подобное должно быть и в Казахстане.

Куда собственно Вас направили на консультацию?

Денис 09.05.2012 09:27

Пока меня никуда не направляют, все будет решаться после 10 мая.

(Гость) Денис 23.05.2012 07:41

Александр Юрьевич Здравствуйте!!!!!! Меня собираются отправить в больницу №83 ФМБА России г.Москва. Врачи моего города так ни к чему и не пришли(((

Александр Юрьевич 23.05.2012 19:48

Правильно делают! Соглашайтесь на обследование! Не забывайте держать в курсе.

(Гость) Денис 09.06.2012 18:01

Александр Юрьевич здравствуйте. Я приехал в больницу №83 ФМБА России г.Москва с предварительным диагназом саркоидоз. Пока будут праздники никто ничего мне делать не будет, после праздников напишу их план долнейших действий.

Александр Юрьевич 09.06.2012 23:16

Нужна биопсия.

(Гость) Денис 10.06.2012 06:27

Сказали что сначала сделают бронхоскопию, а потом если картина будет не ясна то биопсию. А без биопсии нельзя определить саркоидоз?????

Александр Юрьевич 10.06.2012 07:15

При такой картине невозможно, можно биопсии подтверждать другие причины, как-то: туберкулез, но данных за туберкулез не нашли .

Полная версия страницы »»»