Казбек
Муж., 39 лет. Россия Краснодар |
Добрый день. Осенью прошлого (2021)года, занимался стройкой дома, поднимал тяжести. Почувствовал небольшой дискомфорт и небольшую, умеренную терпимую боль в районе правого тазобедренного сустава. Не придал значения и проходил так около 4-х месяцев. В начале 2022 почувствовал острую боль правой ноге, от бедра до колена. Делал 5 дней в уколах Диклофенак, Мильгама - боль прошла, остался дискомфорт. И спустя уже месяц все также- дискомфорт и незначительная боль при нагрузке. Сделал МРТ вот заключение- (На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением: Правый тазобедренный сустав:Форма и размер головки бедренной кости не изменены, суставная поверхность конгруэнтна. Определяется зона неоднородного патологического МР-сигнала от костного мозга (преимущественно гипоинтенсивного в режиме Т1, гиперинтенсивного в режиме жироподавления), с географической демаркационной линией, с локализацией в переднем секторе бедренной головки; размерами 4,7х3,8х1,9 см; без деформации головки. Кортикальный слой в области головки местами прерывается. Суставная щель неравномерно сужена. Хрящевой компонент неравномерны, истончен в проекции нижних отделов. В проекции суставной сумки визуализируется умеренное количество жидкости. Определяются нерезко выраженные дегенеративные изменения передней и задней части вертлужной впадины в виде жировых депозитов и мелкой узурации суставной поверхности, максимальной глубиной 0,2 см. невыраженные краевые костные разрастания суставной поверхности вертлужной впадины. Связочный аппарат без особенностей. Левый тазобедренный сустав: Форма и размер головки бедренной кости не изменены, суставная поверхность конгруэнтна. Структура костной ткани в проекции головки бедренной кости не изменена. Кортикальный слой в области головки не изменен. Суставная щель минимально сужена. Хрящевой компонент несколько неравномерный. В проекции суставной сумки визуализируется физиологическое количество жидкости. Определяются минимальные выраженные дегенеративные изменения передней и задней части вертлужной впадины в виде жировых депозитов. Краевые остеофиты и узурации не выявлены. Связочный аппарат без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки асептического некроза головки правой бедренной кости 2 стадии по Ficat & Arlet. МР-картина артроза правого тазобедренного сустава I-II ст. по Kellgren, начальных проявлений левого тазобедренного сустава I ст. по Kellgren. Умеренный правосторонний синовит.) А есть еще и КТ.- ( Протокол МСКТ тазобедренных суставов. Определяется: головка правой бедренной кости, несколько деформирована и упрощена, структура ее изменена за счет пиподенсивного «полумесяца» на участке размерами 40*22*20 мм из за импрессионного перелома. Суставная щель правого тазобедренного сустава неравномерно сцена, больше в заднем и в верхнем отделах, суставная поверхность вертлужной впадины справа субхондрально склерозированна, в суставных концах заострена краевыми остеофитами. Суставная щель левого тазобедренного сустава неравномерно сужена больше в верхнем и заднем отделах. Смежные суставные субхондрально склерозированы, в суставных концах заострены краевыми остеофитами. Заключение КТ- признаки асептического некроза головки правой бедренной кости, 3 стадия по Steinberg ; двухстороннего коксартроза 2-3 степени.) Между анализами МРТ и КТ примерно пару недель. Прошу прокоментировать результаты анализов. Как быть дальше. Ложиться ли на операцию по эндопротезированию сустава или пробовать лечить его медикаментозно.? Что делать с Левым тазобедренным суставом?( По нему никаких вообще болей). ЗА РАНЕЕ СПАСИБО. Буду благодарен за любой ответ. |
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Я бы не торопился оперироваться, лечитесь консервативно, обязательно посетите ортопеда с целью коррекции плоскостопия и найдите хорошего травматолога, который составит вам план консервативной терапии. Протезирование это крайняя мера.
Время создания: 12 Февраля 2022 10:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач травматолог-ортопед
При 3 ст остеонекроза консервативное лечение не эффективно, не теряйте время, берите квоту на операцию
Время создания: 17 Февраля 2022 14:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|