Нексиум после резекции слизистой желудка.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1061587 :: (16.12.2019 21:38) :: Ответов: 5; Комментариев: 6
Александр Н.
Муж., 45 лет.
РФ Казань
Добрый день. Моей родственнице удалили гиперпластический полип в антральном отделе желудка. Ей 78 лет.
Данные при выписке: АТВГС–отриц. HBSag–отриц. В месте удаленного образования изъявление покрыто фибрином. Назначили Нексиум 40мг, 1 раз в день, 2 мес, для эффективного восстановления места резекции слизистой.

Когда, за 10 месяцев до операции делали ФГТС, попутно определяли хеликобактер и кислотность и тогда написали в заключении (помимо описания новообразования) : Хромогастроскопия (с 0,5% раствором конго красного): гипоазидное состояние (может соответствовать рН тела желудка от 2.1 до 3.0.). Слизистая розовая, отёчная. Хронический атрофический гастрит. Хеликобактер нет.

За 3 недели до операции сделали аналогичное исследование и получили следующее заключение (помимо описания новообразования): анацидное состояние (может соответствовать рН тела желудка более 5.1.). Хронический атрофический гастрит. Дуоденальнобульбарногатсральный рефлюкс желчи. Слизистая желудка слабо гипермирована, истончена во всех отделах, с многочисленными участками кишечной метаплазии в препилорической зоне.

Скажите пожалуйста, действительно ли, сейчас, стоит принимать ингибитор протонной помпы Нексиум (по сути, средство служащее для подавления кислотности), когда, ещё до операции, была оба раза установлена сильно пониженная кислотность (врач эндоскопист при пояснении оперировал понятием «нулевая кислотность»).

Может быть, в таком случае, в качестве средства для скорейшего заживления места операции и в целом восстановления слизистой, принимать вместо Нексиума, например Де-Нол (который принимался до операции 1 мес. по назначению врача) или что-то другое? Или всё же Нексиум намного эффективнее , если да, то почему, поясните пожалуйста.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Вы правы. Вместо нексиум больше показан ребагит, гастрофарм и сукральфат.
Время создания: 16 Декабря 2019 22:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Принимайте ребагит
Время создания: 17 Декабря 2019 11:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Ваша родственница не принимает препараты аспирина или другие НПВП?
Время создания: 17 Декабря 2019 12:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Скажите пожалуйста, действительно ли, сейчас, стоит принимать ингибитор протонной помпы Нексиум (по сути, средство служащее для подавления кислотности), когда, ещё до операции, была оба раза установлена сильно пониженная кислотность (врач эндоскопист при пояснении оперировал понятием «нулевая кислотность»).
--- Мало информации. Напишите ВСЕ диагнозы .Стоит принимать то, что рекомендует Её лечащий врач
ИПП- предназначены для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта , а не анацидных состояний
"может соответствовать рН тела желудка более 5.1." - Это не точное определение рН, необходимо знание поведения кислотности одномоментно в нескольких точках ЖКТ.


Может быть, в таком случае, в качестве средства для скорейшего заживления места операции и в целом восстановления слизистой, принимать вместо Нексиума, например Де-Нол (который принимался до операции 1 мес. по назначению врача) или что-то другое? Или всё же Нексиум намного эффективнее , если да, то почему, поясните пожалуйста.
- Это разные препараты, но назначаются при одних и тех же заболеваниях. Совместимы
Время создания: 21 Декабря 2019 21:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Нексиум рекомендовать бы точно не стала, как и другие ИПП. Можно использовать гастропротекторы (препараты висмута - новобисмол, де-нол, или из современных - ребагит). 
Время создания: 27 Декабря 2019 00:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Александр Н. 16.12.2019 22:29
Владимир Иванович, благодарю. Ещё поясните, пожалуйста. 1.Есть ли какое-то существенное отличие в части лучшей эффективности, в моём случае, у каждого из названных Вами препаратов от Де-Нола ? 2. Те лекарства, что Вы назвали, носят защитную (от кислоты) функцию. А бывают ли лекарства, которые также и ускоряют заживление изъязвленной части места операции?
   
Как раз эти лекарства не только защищают, а и ускоряют заживление изъязвленной части места операции.
   
Александр Н. 16.12.2019 22:35
Хромогастроскопия (с 0,5% раствором конго красного) это наилучший метод для точного определения кислотности? Или есть что-то другое.
   
Рh метрия и ФГС с Рh метрией более точно показывают кислотность.
   
Александр Н. 17.12.2019 16:51
Елена Владимировна, здравствуйте. Она не принимает никакие разжижающие кровь препараты, в т.ч. аспирин (до того как обнаружили новообразование она принимала периодами кардиомагнил несколько лет). НПВП также не принимает. В последнее время только минералы и витамины с едой. Питаться старается аккуратно. Жирного не ест. Мучного также практически не ест. Не ест сладкое. Не пьет кофе и т.п. Пища в основном отварная (мясо куриное, рыба, яйца), крупы разные размолотые (те что без глютена). Никогда в жизни не пила алкоголь и не курила. Но много было стрессов по жизни. Недавно измеряла: сахар 6, холестерин 5,4.
Вообще, вся эта эпопея началась, когда она стала чувствовать тяжесть после еды- словно пища просто лежит в желудке и не переваривается. Вот и поехала тогда на ФГДС.
   
Кардиомагнил и есть аспирин!! Сдайте кал на а/г к хеликобактеру.