НЕОБХОДИМ ОТВЕТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №417289 :: (04.03.2011 09:51) :: Ответов: 2; Комментариев: 32

Мария
Жен., 30 лет.
Россия Москва

Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:

Вчера мне сделали гастроскопию, вот следующие результаты.

Пер ос — р- р эспумизана ЗО мл. Аппарат свободно проведен в пищевод. Слизистая оболочка пищевода в нижней трети гиперемирована, отечна, в просвете - умеренное количество мутной слизи, частично эвакуирована. Кардия смыкается не полностью. При инверсии — признаки ГПОд. В желудке натощак пристеночно и просветно — умеренное количество слизистого секрета. Слизистая оболочка тела и антрального отдела желудка гиперемирована, отечна, покрыта единичными полными эпителизированными эрозиями, разм. до З мм. Складки эластичные, полностью расправляются при инсуффляции воздухом. Перистальтика вялая, прослеживается. Привратник сомкнут, деформирован продольной складкой, проходим. Луковица 12 перстной кишки округлой формы, просвет не изменен, слизистая гиперемирована, отечна. Ретробульбарно:
слизистая умеренно гиперемирована, отечна. Продольная складка и БдС не визуализируются.
Заключение: Катаральный рефлюкс- эзофагит. Недостаточность кардии. ГПОд. Поверхностный гастрит, по-видимому, ассоциированный с НР.

Прочитав в интернете, что такое ГПОД -несколько пришла в ужас насколько у меня все серьезно, так как очень много информации идет об операции и удалению этой грыжи, а если вовремя не взяться, то может привеcти к раку пищевода.

ТАКЖЕ ПРОЧИТАВ ПРО РЕФЛЮКС ЭЗОФАГИТ МНОГИЕ ВЕДУТ ОТСЫЛКИ К ПИЩЕВОДУ БАРРЕТА, НАСКОЛЬКО ВСЕ У МЕНЯ ПЛОХО??
я шоке.

Благодарю за ответ.

Вот результат гастроскопии за июнь 2009г.

Скажите, существенно ли изменился результат и неужели у меня за такое короткое время появилась эта грыжа?

Эндоскоп введен в пищевод. Стенки эластичные. Слизистая оболочка дистального отдела незначительно отечная, мелкососочковая. Небольшое количество слизи в просвете. Пищеводно-желудочный переход дифференцируется. Розетка кардии смыкается полностью. Желудок расправляется воздухом, содержит слизь и жидкость, с примесью желчи. Складки извитые. Слизистая оболочка незначительно отечная. В теле желудка, на передней стенке, имеются эрозии в небольшом количестве. Угол дифференцируется. Перистальтика прослеживается. Привратник проходим. Луковица 12-перстной кишки не деформирована. Слизистая оболочка проксимального отдела кишки незначительно отечная. Слизи и желчи немного. Язвенных дефектов и новообразований не выявлено.
Заключение: Поверхностный гастрит. Эрозии передней стенки тела желудка. Поверхностный проксимальный дуоденит. Очаговый незрозивный дистальный эзофагит.

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Да, за такое короткое время могла появиться грыжа. Но у Вас только ПОДОЗРЕНИЕ на грыжу и ГЭРБ. Для уточнения диагноза надо делать рентген пищевода по Транделенбургу.

ОПЕРАЦИЮ делаем пригрыже 2 и 3 степени. Вам до этого ещё очень далеко...

Время создания: 04 Марта 2011 22:19 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Рентген пищевода для подтверждения грыжи.ГЭРБ с эзофагитом.Нексиум 20мг-1раз(1мес),20 мг-через день(1мес),20мг-2 раза в нед(1мес),ганатон 1т-3раза за 15мин до еды(10дн).

Время создания: 05 Марта 2011 07:58 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

Мария 05.03.2011 11:17

Спасибо большое за ответ, уважаемы доктора!!!

а что касательно пищевода Баррета?
в моем случае он не имеет быть место??

почему то как-то мне делали гастро, эндоскопист не брал биопсию, я так понимаю значит не посчитал нужным?

насколько опасно этот рентген пищевода по Транделенбургу?

и еще Владимир Иванович, вы написали, что мне до нее далеко, а как эти степени определяются?

могу ли я избавиться от нее? и насколько опасен этот ГЭРБ?

СПАСИБО!

Извините за такие вопросы, просто я очень обеспокоена.

Владимир Иванович 05.03.2011 16:08

Касательно пищевода Баррета в вашем случае он не имеет быть место (описание фгс не соответствует).
Рентген - выпить барий (мел) и Вас сфотографируют в трёх позах - прост и безопасен для Вас, но рожоть будет нельзя 9 месяцев.
Грыжу и ГЭРБ сначала надо найти...
Степень грыжи определяют по рентгену - величина и сила давления на лёгкое.

Мария 05.03.2011 17:37

я вам очень благодарна за ответ, вы меня успокоили.
и спасибо насчет информации о беременности, мы как раз с мужем планировали, буду теперь знать, что стоит отсрочить сие момент.

Владимир Иванович. а стоит ли сдавать тест на хеликобактер?
в 2009 году когда сдавала он не подтвердился.

по сути меня ничего не беспокоит, кроме отрыжки, как такой изжоги нет.
я так понимаю нужно пролечиться и заново затем сделать гастроскопию, верно ли?

отчего так переживаю. так как у мамы моей язвы как желудка, так и 12 персной кишки, плюс была операции по удалению части легкого, так была обнаружена опухоль...
не хотелось бы в своем молом возрасте иметь болячки, к сожалению курю и страдаю лишним весом.

буду благодарна за ваши ответы!
я немного успокаиваюсь

единственное, что странно, что не брали биопсию, так как прочитала в интернете, что берут ее при рефлюкс эзофагите.

спасибо, с уважением Мария.

Владимир Иванович 05.03.2011 21:37

Раз сейчас эрозий нет - на хеликобактер можно не сдавать.
Да, нужно пролечиться и заново затем сделать гастроскопию с биопсией (для полного вашего успокоения... ).

Мария 05.03.2011 21:56

спасибо, Владимир Иванович!

Мария 05.03.2011 22:00

ну там про какие-то эрозии до 3 мм написано и что-то там отечно....

Владимир Иванович 05.03.2011 22:06

эрозии эпитализированные - значит зажившие. А гастрит есть.

Мария 05.03.2011 22:11

огромнейшее спасибо!!!!!

Мария 10.03.2011 19:03

Добрый вечер, Владими Иванович!
сегодня была у гастроэнтеролога, отправила сдавать на хелибактер, сдала, на днях жду ответа, так как назначит лечение.

по поводу грыжи сказала так, что мол это не страшно, главное изменить образ жизни, спать с приподнятым изголовьем, исключить курение, правильное питание и сбрасывать вес.

на вопрос о прошлом auc сказала, что возможно прошлый эндоскопит это не заметил, так как тот к которому ходила смотрит с инверсией, что-то там крутит, мол более внимательно, возможно предыдущий так не делал и не заметил (по себе могу сказать, что прошлое auc перенесла очень легко-раз и все, не успела опомниться, а этот аж все внутри выкручивал).
на мой вопрос о рентгене пищевода говорит, что не обязательно делать..

что скажете, стоит ли действительно делать этот рентген?

вообщем я за один декабрь уже раз несколько сделала, флюроографию, рентген колен и носоглотки, так уж получилось...и еще раз облучаться?

или все таки стоит?

Мария 10.03.2011 19:04

на вопрос о прошлой гастроскопии имела ввиду

Мария 10.03.2011 19:05

спасибо большое за ответ!

Елена Владимировна 05.03.2011 14:39

Всё это можно почитать в инете.

Владимир Иванович 10.03.2011 21:21

Рентген нужен, но не срочно (раз Вы теперь не сомневаетесь в правильности диагноза). Надо на рентгене зафиксировать размер грыжи, для того, что бы потом (через год) знать, растёт она или нет. От последнего рентгена должно пройти не меньше 3 месяцев.

Мария 12.03.2011 14:57

Добрый день, Владимир Иванович!
спасибо з прошлый ответ!
сегодня получила ответ на тест хеликобактер, отрицательный 0,3.
гастроэнтеролог посоветовала сдавть анализ кала биохимический и копрологию, так как у меня бывают запоры и еще по утрам боли под ребрами в области желудка, иногда бывает неприятно вздохнуть, так провела осмотр, при пальпации былоо неприятно, как она объяснила это в области кишечника, но на колоноскопию не отправила, говорит не надо пока (да я и сама к этому не готова).
вобщем помимо анализа кала назначила такое лечение:
нольпаза по 20 мг на ночь 1 мес.
урсофальк по 2 капс через 1 час после ужина 10 дней, а с 11 дня по 3 капс - 3 мес.
дюпаталин 1 капс 2 раза за 30 мин до еды.

я же в ноябре делалал узи брюшной полости, у меня обнаружили осадок желчи в желчном, плюс еще перегиб желчного пузыря.
в января пила гепабене самостоятельно, врач сегодня сказала. что они не сравнятся с урсофальком.

вообщем такое вот лечение назначила.

что скажете??

благодрю за ответ!

Мария 12.03.2011 15:00

насколько совместимы данные препараты?
так как в нольпазе в инструкции написано, что Не рекомендуется назначать пациентам с неязвенной диспепсией.
а уменя же нет язвы или что то не так поняла??

Владимир Иванович 12.03.2011 21:41

Лечение назначено правильно, лекарства совместимы. Для лечения застоя в желчном пузыре, я бы добавил Тюбаж (Есть в поисковике ГУГЛ).

Мария 22.06.2011 14:45

Добрый день, Владимир Иванович!
опять я к Вам!
необходим совет.
Поскольку Вы в курсе моих диагнозов, хотелось бы уточнить один момент.
Возникли проблемы с суставами. обратилась к ревматологу, прописали препарат под названием «АЭРТАЛ», опасаюсь пить в связи с зажившими эрозиями и рефлюксом. Плюс все еще пью Урсосан, недавно закончила очередной курс дюспаталина и еще энтерол пила. было легче.
А прочитав аннотацию этого противоспалительного препарата бось. что плохо скажется. Как быть? Ревматолог говорит пить вместе с ОМЕЗОМ, но у меня же нет язвы. как поступить, продолжать ли пить усосан и с чем пить этот АЭРТАЛ, может с нольпазой. я ее тоже пила.

его противопоказания:
Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), «аспириновая триада» (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), нарушение кроветворения неясной этиологии, беременность (III триместр), детский возраст (до 18 лет).C осторожностью. ХСН, заболевания печени, почек и ЖКТ в анамнезе, диспепсические симптомы на момент назначения препарата, артериальная гипертензия, снижение ОЦК (в т.ч. состояние после оперативных вмешательств), беременность (I-II триместр), период лактации, пожилой возраст, ХПН, прием диуретиков.

да и побочка там какая-то...прям в замешательстве.

Владимир Иванович 23.06.2011 17:50

Продолжать пить урсосан. АЭРТАЛ можно с нольпазой и гевисконом.

Мария 23.06.2011 18:26

спасибо,а надо что-то одно или гевискон или нольпазу?

Владимир Иванович 23.06.2011 19:37

И то, и другое.

Мария 23.06.2011 19:48

я вам очень благодарна!

а каков порядок приема, до еды или после или вместе с аэрталом 2 раза в день?

правильно понимаю, что это пьется ровно столько же сколько и аэртал?

Владимир Иванович 23.06.2011 21:54

Нольпазу по инструкции, гевискон через час после еды. Всё время приёма Аэртала+5 дней.

Мария 24.06.2011 07:37

ХОРОШО.СПАСИБО.

(Гость) nadin 08.04.2011 17:51

Здравствуйте!Меня беспокоила тяжесть в правом подреберье,сдела УЗИ брюшной полости.Печень,селезенка и поджелудочная железа в порядке.А желчный пузырь:форма оальная с перегибом в нижней трети,размеры 5,68*2,57мм,стенка пузыря 0,44мм,в полости пузыря гомогенная желчь.В заключении пишут признаки хронического холецистита.Мне прописали антибиотик 5 дней и тримедад 10 дней.Скажите этого достаточно?Что мне можно есть,а что нельзя и Какое время?На сколько это серьезное заболевание?

Владимир Иванович 08.04.2011 22:20

Это не Ваш вопрос. Здесь обсуждаем вопрос Марии…Задайте вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог... (открыть строчку внизу и заполнить табличку внизу, под вопросами).

Мария 25.01.2012 11:13

Здравствуйте Владимир Иванович!
Снова я к вам на виртуальный прием! Поздравляю со всеми прошедшими праздниками!!!

успехов вам в вашей профессинальной деятельности!

суть вопроса такова:
начал болет желудок,причем спазмированно,не могу понять что такое,устроилась на новую работу,где нет микроволновки и питаться стала в местной столовой или покупные салаты! предполагаю,что в столовой отравилась несколько раз и не только я....
вообщем на прошлой неделе опять там поела и начал болет желудок,появилась горечь во рту,что постоянно хочется почитить зубы и беловато желтый налет на языке....начал тянут низ живота (знаю,что не женские боли,могу отличить) - предполагаю ,что кишечник!
вчера начала пить дюспаталин и гепабене,сегодня второй день,но горечь есть и цвет языка такоой же,что мне делать?
опять чтоли бежать на гастроскопию,так я ее делала в том году 2 марта,толком и год не прошел и опять сувать туда этот шланг как-то не хочется,в сентябре проверяла узи брюшной полости,ничего страшного не сказали...
вообще в свое время ставили хронические холецистит и дискинезию,ну и перегиб желчного пузыря,печень норм была и поджелудочная тоже...
что у меня может быть?

спасибо большое!

Владимир Иванович 26.01.2012 18:48

Если ФГДС не хочется... - проводим пробное лечение эрозивного гастрита: Диета №1 (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), Ультоп 2 р/сут, Де-нол 4 р/сут, Смекта перед едой. 14 дней.

Мария 27.01.2012 10:37

спасибо за ответ!
а ультоп какая дозировка?

про де-нол прочитала,что как-то там особенно его надо принимать,пол часа до / после..а я ж пью дюспаталин и гепабене,эти препараьты стыкуются....

скажите,плиз,а у меня могла язва появится меньше чем за год? наверно да (((...но гастру делать,опять травмировать все внутри...

Мария 27.01.2012 10:38

ой и еще,забыла спросить,у меня остались таблетки нольпаза, они чем отличаются от де-нол и ультопа,их может можно заменить вместо чего-то из вашего назначения?

Владимир Иванович 27.01.2012 19:21

Ультоп 10 мг. Нольпаза заменяет Ультоп ! Всё пить строго по инструкции, считая приём ДРУГОГО лекарства "едой".

Мария 01.02.2012 21:43

добрый вечер,Владимир Иванович! начала принимать в воскресение нольпазу 20 мг за полчаса до еды,утром и вечером,плюс алмагель через 40 мин после еды,дюспаталин закончился.в итоге его пропила пять дней,гепабене продолжаю! спазмы в желудке прошли почти..но странно,как начала пить нольпазу и альмагель стал черно-зеленый стул (( меня это пугает! купила бифиформ,начала пить с нольпазой перед едой....
это из гепабене такой эффект пошел?

Владимир Иванович 02.02.2012 19:26

Да, это "красят" лекарства. Ничего страшного !

Полная версия страницы »»»