Необходима консультация!

«Кардиология / Хирург-кардиолог»

Вопрос №1006920 :: (27.02.2018 21:31) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Андрей
Муж., 36 лет.
Россия ст.Преградная
Доброго времени суток. Пол мужской 35 лет. ИБС: впервые возникшая стенокардия.,Осложнения ХСН 1.Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 2 степени,АГЗ стт,риск4. Жалобы головная боль слабость,давящая боль в сердце,09.02. впервые было сильное жжение за грудиной,около 15 мин,прошло самостоятельно. Назначено ЭКГ Холтер иследование:
суточное мониторирование ЭКГ выполнено в амбулаторных условиях на медикаментозном фоне (кардикетт) в течении 20 часов.Клиническая переносимость иследования удовлетворительная.На исходной ЭКГ покоя регистрировалась изменения в отведениях характеризующие потенциалы нижней сттенки в виде нарушения процесов реполяризации миокарда.Качество записи ЭКГ по 3м каналам удовлетворительное.Базовый ритм синусовый со средней ЧСС 65ударов в мин (Колебания от 153 уд/мин -момент физического усилия до 43 уд мин-период ночного сна). Среднедневная ЧСС 68 уд мин, средненочная ЧСС 61 уд мин. Циркадный индекс снижен 1,11. Изменения базального ритма в виде 8 эпизодов синусовой тахикардии и 60 эпизодов синусовой братикардии. Пауз более 200 мс не зафиксировано. Нарушений АВ и СА проводимости не зафиксировано. Эктопическая октивность-
1)венттрикулярного типа - зафиксировано 1879 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол, преимущественно в вечерние и утренние часы до 295 в час, в том числе 43 эпизода тригеминии.
2)суправентрикулярного типа - 8СЭС, клинически не значимых.
Надпорогового смещения сегмента СТТ не зафиксировано.
На основе этих данных можно получить консультацию?
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Можно. Спрашивайте.
***
По монитору - ничего особенного.
В целом по такому фрагментарному рассказу ИБС не убедительна, как и ХСН.
Диагноз поставлен по единственному эпизоду вот этому: "впервые было сильное жжение за грудиной,около 15 мин,прошло самостоятельно"
Проба с нагрузкой проводилась?
Что в биохимии крови?
Какое давление?
В целом опишите ситуацию детально, а не только цитируйте заключение одного исследования.
Если диагноз ИБС верифицирован, то почему назначен только кардикет? (это скорее вопрос к лечащим врачам)
Время создания: 27 Февраля 2018 22:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр. терапевт
терапевт
 Здравствуйте.  вам требуется очная консультация.
Время создания: 12 Марта 2018 09:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Андрей 28.02.2018 10:18
Добрый день.Обследования:Оак: э-5,7х10/12,НВ-170,л-9,6х10/9,п-2,с-74,л-20,м-4,СОЭ-8 мм/час,Оам:уд. вес - 1012,л-ед. в п/зр, ЭДС- отриц,мочевина - 4,6,креаттинин-108,билирубин-12,6,АЛТ-23,АСТТ-28,КФК-165,ЛДГ -450,АЧТВ от 26,0 сек до 40,2 сек. холестирин-6,0,ТГ -1,8. ЭКГ:ритм синусовый,Эл.ось сердца отклонена влево,нарушения процессов реполяризации нижней стенки ЛЖ,Р-графия орг.гр.полости:хрон.бронхит.
Артериальное давление после приема назначенных таблеток : утро лориста Н 1/2 АД-125/80, конкор 2,5 мг в 12.00 после приема конкора ,АД снижаеться до показателей 100/60 ,вечером кардиомагнил 75мг 1т и аторвостаттин 10 мг. 1 таблетка.При снижении АД до показателей 100/60 дискомфорт не ощущаю ,но 100/60 это же мало?и это не мое давление так должно быть?Пробы с нагрузкой не проводились,боли за грудиной не повторялись!
   
Диагноз не убедителен. Ищите квалифицированного кардиолога, который разберется в ситуации.