необходимо ли оперативное лечение?

Здравствуйте!Внутренние яремные вены расширены,диаметр правой 18,0мм,левой-10,0мм.Правая внут.сонная артерия имеет извитой ход перед входом в полость черепа, просвет в визуализируемых участках свободен. Левая внут. сонная артерия имеет S-образный изгиб перед входом в полость черепа, просвет в визуализируемых участках свободен.Обе позвоночные артерии имеют угловой изгиб сегмента V2 на уровне С4-:позвонков,, просвет в визуализируемых участках свободен.Отмечается системное снижение скоростных показателей кровотока во всех исследуемых бассейнах. Кровоток по вене Розенталя справа имеет монофазный характер,снижен по скоростным показателям.Кровоток по вене Розенталя слева имеет монофазный характер, усилен по скоростным показателям.
При проведении пробы на достаточность перфузионного резерва мозгового кровообращения скорость кровотока в бассейне правой средней мозговой артерии повышается на 16%, в бассейне левой средней мозговой артерии скорость кровотока не изменилась./в норме прирост на 20% и более/.,Наблюдается изменение цереброваскулярной реактивности с развитием отрицательной реакции на метоболическую пробу, что свидетельствует о значительном снижении ауторегуляторного механизма в бассейне левой средней мозговой артерии.в 2010 перенесла левосторонний инсульт в вертебро-базилярном бассейне.Нужно ли оперативное лечение? Спасибо!