Анна
Жен., 30 лет. Россия Самара |
Добрый день! Женщина, 30 лет. На протяжении всей жизни я испытываю проблемы с тахикардией. В подростковом возрасте врачи причиной считали низкий гемоглобин (80-90 единиц), очень тяжело поддающийся повышению. Также я тяжело переносила вирусные инфекции (грипп, инфекционный мононуклеоз, орви). Во время болезней и долгое время после - сильное сердцебиение, потемнение в глазах, потливость, слабость, обморочное состояние. Во время беременности пульс меньше 100 ед. практически не опускался. После родов ( около 6 лет назад) состояние немного улучшилось, гемоглобин стабилизировался, тахикардия была, но не такая сильная, как раньше. Но после последней перенесенной вирусной инфекции, осенью 2019 года, снова вернулась сильная тахикардия, слабость, потемнение в глазах, одышка, потливость. Я сделала УЗИ сердца, ЭКГ, холтер. ЭКГ и холтер в норме, на УЗИ пролапс митрального клапана, ДПМ, очаговый кардиосклероз межжелудочковой перегородки. Кардиологи настаивают на проведении ЭФИ сердца, чтобы уточнить вопрос по тахикардии ( стоит в диагнозе пароксизмальная тахикардия неуточненная), т.к возможно, потребуется РЧА, чтобы состояние с возрастом не ухудшалось. Меня эти процедуры очень пугают. Действительно ли есть в них такая необходимость или можно как-то обойтись без них, тренируя сердце спортом, здоровым питанием. К слову о спорте, плохо переношу активные нагрузки (бег, интенсивные движения - темнеет в глазах, до обморока). И ещё повышен холестерин - общий был 6,36 ммоль/л, на развернутом картина получше, нужно ли пройти УЗИ сосудов шеи, в связи с этим? Фото обследований прилагаю. Спасибо. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d14/2001/30/6bfde3556841.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b15/2001/f3/fd82699c4e37.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d33/2001/09/b45b200e2420.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a10/2001/d7/c3141e7845d0.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a09/2001/6d/95bc6632dffc.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c28/2001/ec/753afb3b2b7f.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b06/2001/2a/2082008d8729.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c06/2001/62/e8349e608f0c.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b19/2001/d8/94afd1a3f8de.jpg[/IMG][/URL] |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Анна. ССылки открыть не могу . Подозреваю, что там ЭКГ и ХолтерМТ (без дневника)
Если ХолтерМТ - в норме (как Вы пишите) , то не понятна: Цель проведения РЧА или ЭФИ? В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) днём - находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту. Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений , по новым данным ВОЗ – более 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ 100 уд.в мин. (например 99 или 100 уд. в минуту) , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ и не нуждается в коррекции. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Обследуйтесь также у гастроэнтеролога, невропатолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Показания к проведению ЭФИ: 1. Приступы устойчивого сердцебиения. 2. Обмороки неясной этиологии. 3. Оценка риска возникновения мерцательной аритмии с высокой ЧСС у больных с преждевременным возбуждением желудочков. 4. Подбор антиаритмической терапии больным с пароксизмальными наджелудочковыми тахикардиями. Показания для РЧА являются нарушения сердечного ритма, которые уже невозможно скорректировать медикаментозно: -Мерцательная аритмия предсердий. -Желудочковая и наджелудочковая тахикардия. -Синдром Вольф-Паркинсона-Уайта, или синдром WPW. -Сердечная недостаточность. -Кардиомегалия. - ПОСТОЯННЫЕ Пароксизмальные тахикардии. -Снижение фракции выброса. Перечень противопоказаний к РЧА: -Тяжелое общее самочувствие больного. -Острые инфекционные заболевания. Тяжелые заболевания дыхательной системы и (или) почек. -Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца. -Нестабильная стенокардия в течение 4 недель. -Острый инфаркт миокарда. -Сердечная недостаточность у пациента в стадии декомпенсации. -Тяжелая артериальная гипертензия. -Аневризма левого желудочка с тромбом. -Наличие тромбов в полостях сердца. -Гипокалиемия и прочие проявления электролитного дисбаланса в крови. -Анемия, т. е. патология клеточного состава крови. -Аллергическая реакция, вызванная рентгенконтрастным веществом. -Йодонепереносимость и другие. УЗИ сосудов шеи проводиться: • все люди старше 40 летнего возраста, особенно мужчины • страдающие сахарным диабетом • люди, в крови которых повышен холестерин и/или триглицериды, и/или липопротеины низкой и очень низкой плотности (определяется по данным липидограммы) • курильщики • имеющие порок сердца • страдающие аритмиями • гипертоники • при остеохондрозе шейного отдела. Жалобы, которые указывают на патологию сосудов шеи: • шаткость походки • головокружение • шум, звон в ушах • нарушение слуха или зрения • нарушение сна • головная боль • снижение памяти, внимания. Время создания: 22 Января 2020 23:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Это выраженные психогенные жалобы, и обращаться вам нужно не к кардиологу, а к профильному врачу - психотерапевту-психиатру!
Время создания: 03 Февраля 2020 13:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|