Непереносимость метформина

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1076217 :: (07.09.2020 13:55) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Viktorija
Жен., 57 лет.
Latvia Рига
Добрый деньЯ уже обращалась к Вам за консультацией, прошу совета еще раз. Дело в том, что у меня диабет второго типа уже 5 лет, за это время перепробовала много разных сахаропонижающих препаратов, таких как Metformin, Glyxambi, Galvus, Steglujan. Сейчас принимаю Steglujan 5mg/100mg, но этого одного препарата мне мало, лечащий врач опять добавила Metformin 1000 мг, который лучше всего снижает у меня сахар. Последние анализы были сахар 10,27, глик.гемоглобин 8,3, врач говорит, что без метформина не обойтись. Ну не могу я его принимать, начинаются боли в эпигастральной области,отсутствие аппетита, чуство тяжести и давления в желудке, сильный метеоризм, даже на работе испытываешь определенные неудобства, по ночам постоянно просыпаюсь от давящей и распирающей боли в животе. Так это все повторялось уже несколько раз, назначали, было плохо, отменяли и так по кругу. После отмены через 3 дня все приходит в норму, кроме того, что увеличивается сахар.
Подскажите, пожалуйста чем можно заменить метформин или хотя бы убрать побочные эффекты
Спасибо
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Ваш сахар натощак и гликированный гемоглобин не соответствуют целям лечения сахарного диабета типа 2, принятым в России/США/ЕС, в том числе в Латвии. Крайне странно, что за 5 лет ни разу ни на какой период не назначали инъекционные сахароснижающие препараты. Уточните, это ваше решение или решение вашего лечащего врача?
По метформину:
- попробовать метформин нескольких других производителей,
- снизить дозу до максимально переносимой,
- разбить суточную дозу на много приемов (например, 4 раза по 250 мг),
- принимать метформин строго с пищей.
Замены метформину нет, это единственный препарат в своем классе. Если говорить о снижении сахара в ночное время, то инсулин длительного действия. Глифлозины, которые также снижают сахар ночью, вы уже получаете.
Время создания: 08 Сентября 2020 11:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Viktorija 08.09.2020 12:00
Спасибо огромное за ответ.
По поводу инъекционных препаратов, о которых Вы писали, у меня вопрос никогда не возникал, то есть она это и не предлагала, хотя сахар растет и что интересно, значительно выше поночам, бывает до 15, зато днем иногда бывает почти нормальный, т.е. 7-8. Следую Вашему совету, попробую разбить суточную дозу на несколько приемов, не знаю поможет ли, принимала всегда с едой.
Скажите пожалуйста, возможно ли, что до этого я пришимала Глюкофаж 1000 и вроде бы немного лучше переносила, пока не обнаружилась язва желудка и в сочетании с сильными антибиотиками это был ужас.
Короче, буду что-то пробовать с метформином после отпуска, просто не хочу себе портить отдых
Еще раз большое спасибо
   
Вы можете обсудить со своим очным врачом временное добавление к вашему лечению одного из инъекционных препаратов. Если препарата инсулина длительного действия - то на ночь. Если препарата агониста ГПП-1, то в любое время.

Метформин пролонгированного действия несколько лучше переносится в плане желудочно-кишечных побочных эффектов. Например, Глюкофаж XR.
Метформин разных производителей действительно может по-разному действовать на разных людей в плане побочных эффектов - из-за того, что разные производители используют разные вспомогательные вещества. Допустим, на моих этнически русских пациентов меньше побочных эффектов давали Метфогамма и Багомет. Впрочем, никакой гарантии нет, это можно определить только опытным путем.