Евгений
Муж., 38 лет. Мытищи |
Здравствуйте. Последние несколько лет я плохо переношу даже малейшие нагрузки. Даже просто стоять иногда тяжело, как то покачивает, и пульс стоя уже 100- 110 ударов. При ходьбе иногда становится тяжело дышать, пульс может подниматься до 170 и возникают перебои. Делал неоднократно ЭКГ, ЭхоКГ и холтер. Обнаружен небольшой ПМК, Вот заключение Холтера: Длительность мониторирования 24 часа 00 минуты, проводилось в амбулаторных условиях. Фоновая терапия: нет данных. Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с синусовой аритмией. Максимальная ЧСС 135 уд/мин, минимальная ЧСС 55 уд/мин. Средняя ЧСС в дневное время 78 уд/мин, ночью 88 уд/мин. Циркадный индекс - 0,9. Ригидный циркадный профиль ритма. Пауз более 2000 мс - не выявлено, максимальный интервал R-R 1132 мс. Нарушения АВ-проводимости: не выявлены. Выявлены нарушения ритма: - наджелудочковые экстрасистолы - 2 за сутки: одиночные. - желудочковых экстрасистол - 3 за сутки: одиночные. Диагностически значимой элевации /депрессии сегмента ST не выявлено. Интервал QT при минимальной ЧСС - 364 мс. Интервал QT при максимальной ЧСС - 273 мс. Нормальные значения турбулентности сердечного ритма (раннего и отсроченного ответа ритма на экстрасистолу). Тип суточной интервальной гистограммы: симметричный, мономодальный. Общая мощность спектра ВРС достаточна, вегетативная регуляция сердечного ритма характеризуется тенденцией к нормотонии отделов автономной нервной. Подскажите пожалуйста, может у меня быть сердечная недостаточность? Нужно ли делать велоэргометрию или ЭхоКГ и Холтер достаточно? |
врач-кардиолог
Обратитесь к терапевту, нужно обследоваться.
Время создания: 28 Марта 2013 17:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мне кажется, что больше никаких обследований делать не нужно. Вероятно, в основе такой реакции лежит детренированность организма. Надо постепенно тренировать сердце с помощью гимнастики, дозированной ходьбы и т. п.
Время создания: 28 Марта 2013 17:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-сомнолог
Вам нужно провести тилт-тест и исключить синдром постуральной ортостатической тахикардии.
Время создания: 28 Марта 2013 21:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Согласен с А.Ю. Целесообразна активная ортостатическая проба.
Время создания: 28 Марта 2013 21:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 11 Февраля 2021 19:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|