Елена
Жен., 47 лет. Россия Владивосток |
Здравствуйте, уважаемые врачи! Меня зовут Елена. Мне 47 лет. В пятницу вечером начало подниматься давление. К 23 часам было уже 180/100. Я вызвала скорую помощь. Бригада приехала быстро. Мне дали нифедипин два раза (один раз разжевать, второй раз просто выпить). Еще при врачах давление начало падать и упало до 120. Через три часа оно снова поднялось, но повторно вызывать скорую я не стала. Дождалась утра и побежала в поликлинику, к дежурному врачу. Давление было 170/100. Врач выдала мне каптоприл, велела рассосать. Давление начало падать, упало до 135/80. Мне были назначены следующие препараты: 1. ВалзН (1 раз в день); 2 Каптоприл (или нифедипин, она сказала чередовать) А также уколы: 1. Пирацетам (внутривенно); 2. Мекспиприм (внутримышечно). Сначала давление было 140/90, потом упало до 120/80. Это было связано с тем, что ВалзН имел сильный мочегонный эффект. В воскресенье давление было нормальным. В понедельник с утра давление вновь подскочило до 160/100. С перепугу я снова схватила ВалзН и каптоприл, подождала и пошла к врачу. Та смерила давление (на тот момент уже 115/80). Также она отругала меня за ненужный прием каптоприла. Во вторник давление не поднималась. Самочувствие: была резкая слабость, качало, звенело в ушах. В среду утром я проснулась с давлением 110/70, позавтракала, выпила ВалсН и давление упало до 80/40. Едва не потеряла сознание. Затем давление поднялось 90/60. Продержалось так весь день, была слабость и головокружение. В 17 часов давление снова поднялось 160/100. Я уже не знаю, что мне делать и что принимать. Отвратительная слабость, головокружение, звон в ушах, трясутся руки. Нужно ли мне снизить дозировку ВалзН? Пить по полтаблетки? Помогите, пожалуйста. Заранее благодарна. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы описываете типичную ортостатическую гипотонию, самое частое побочное действие при терапии ВАЛЗом. По-видимому, дозировка для Вас велика. И вообще я не понимаю, зачем начинать лечение гипертонической болезни с ВАЛЗа. Он не относится к препаратам первой линии, тем более в сочетании с диуретиком. И не надо стараться вылечить гипертонию за один день.
Время создания: 03 Октября 2012 15:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вам нужно идти к врачу-психотерапевту и пройти лечение.
Время создания: 03 Октября 2012 17:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Вам надо обратиться к кардиологу очно.
Время создания: 03 Октября 2012 19:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Судя по назначениям, врача надо менять, это не вызывает сомнений. Ортостатическая гипотензия может быть при приёме большинства гипотензивных препаратов, не только Валза, но при такой реакции следует начать с небольшой дозы одного, не комбинированного препарата. Найдите адекватного врача (который не будет назначать пирацетам внутривенно). Нифедипин под язык для купирования подъёмов АД сейчас не рекомендуется, резкое снижение АД после такого приёма может быть опасно.
Время создания: 03 Октября 2012 20:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 13 Августа 2020 21:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|