Неполная толстокишечная метаплазия

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1085947 :: (07.03.2021 23:14) :: Ответов: 1; Комментариев: 11
Светлана
Жен., 53 лет.
Санкт -Петербург
Здравствуйте! пришлось неоднократно лечится метронидазолом и разными антибиотиками (несколько лет с перерывами) желудок никак не «прикрывала». Появились боли в правом подреберье, особой боли в желудке не чувствовала, в основном отрыжка воздухом, иногда изжога.

Направили на ФГДС.
Заключение: Недостаточность кардии. Катаральный дистальный дистальный рефлюкс—эзофагит. Катаральный диффузный гастрит. Выполнена биопсия по Оlga. Катаральный бульбит.

Результат Гистологическое исследования:

при комплексной оценке по системе OLGA – микроскопическая картина - хронического гастрита, с умеренной мононуклеарной клеточной инфильтрацией – с тенденцией к формированию фоликулоподобных структур - в антральном отделе, теле и области угла желудка, умеренной примесью нейтрофильных гранулоцитов – в антральном отделе, теле, незначительно - выраженной - области угла желудка, умеренными регенераторными изменениями эпителия желез – в антральном отделе и теле, незначительными в области угла желудка, в сочетании с очаговой неравномерно выраженной гиперплазией фовеолярного эпителия (во всех отделах), очаговой пилорической метаплазией эпителия в теле желудка и неполной – толстокишечной метаплазией в области анрального отдела и угла желудка, а так же клублением желез, очаговым умеренным фиброзом – в антральном отделе, незначительным - теле и области угла желудка, в сочетании с отеком, неравномерно выраженным полнокровием стромального компонента, очаговыми расстройствами кровообращения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по СИСТЕМЕ OLGA: в присланном материале микроскопическая картина хронического НР-ассоциированного пангастрита II степени II стадии.

При ФГДС на Хеликобактер не взяли. Сдала кал - Хедикобактер отрицательный.

КОПРОГРАММА:
жирные кислоты -еден.в поле зрения
жир нейтральный- в незнач количестве
м.волокна без исчерченн - еден.в поле зрения
раст. клетчатка неперев - в незнач количестве
раст клетчатка перевар - в умер.количистве
крахмал внутриклеточ - в незнач количестве
крахмал внеклеточ - еден.в поле зрения
слизь -еден. в поле зрения.
Остальное все норма.

Назначили лечение:
рабепразол 20 мг 1раз в день до еды 1 мес
альфазокс 1 пак. перед сном 1 мес.
ребамипид ( ребагит) 100 мг 3 раза в день 2 мес. .
урсодезоксихолевая кислота (урсофалькурсосан) 250 мг | капс. перед сном 1 мес.

вопросы:

1. прочитала в интернете, что при толстокишечной метаплазии нельзя принимать ребамипид...так ли это? есди да, то чем можно заменить?
назначенное лечение адекватное? или что то лишнее? или наоборот не хватает?
2. альфазокса нет в продаже, чем можно заменить?
4.нужно ли, что то добавлять для поджелудочной и кишечника при назначенном лечении?
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Смотря на что Вы сдавали кал(ДНК или антиген?). Желудок Вас не беспокоит, не вижу повода для такого лечения.
Время создания: 09 Марта 2021 10:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Светлана 08.03.2021 08:46
Еще не очень понятно, в кале Хеликобактер отсутствует , в заключении «хронический НР-ассоциированного пангастрита II степени II»... как так?
И прследний вопрос при кишечной метаплазии можно принимать ИПП? Или заменить на что то....или отменить вовсе и только принимать ребамипид?

Заранее спасибо!
   
Светлана 09.03.2021 13:15
Елена Владимировна, здравствуйте! как я рада Вас видеть....Кал на хеликобактер (антиген)
Бол в основном в правом подъреберье, желудок побаливает, но не сильно, больше в верхней части, есть отрыжка воздухом, запоры ( у меня постоянный дисбактериоз на фоне приема антибиотиков)
сдала биохимический анализ крови, все в норме кроме повышенного общего холестерина (при это коэффициент атерогенности в норме)
Черт меня дернул сдать на онокомаркеры (самостоятельно)....все в норме, кроме показателя 72-2 (выше нормы) при этом РЭА норма.
собственно после этого гастроэнтеролог и направил на ФГДС и потому что выявили, назначили вот такое лечение.
Елена Владимировна, если честно я опасаюсь принимать и париет и ребамипид...дискомфорт в желудке есть конечно ( эндоскопист сказал что нужно понять почему идет заброс желчи) и пролечить надо, но может какими то более щадящими лекарствами или в моем случае ( я про толстокишечную метаплазию) нужно серьезно снять воспаление в желудке? опять же переживаю, как эти все препараты отразятся на кишечнике
вопросов больше чем ответов
   
Светлана 09.03.2021 13:18
СА 72-4...ошиблась выше
   
Мое мнение что это болит кишечник.Воспаление в желудке есть, но оно минимальное. Если кал на а/г к хеликобактеру сдавали по всем правилам, то ему и нужно доверять. Повышение онкомаркера еще ни о чем не свидетельствует.
   
Светлана 09.03.2021 20:10
Елена Владимировна, при таком не сильном воспалении, как у меня есть смысл пропить, что то для желудка и печени? и то бы Вы посоветовали и для кишечника в том числе?
   
По интернету лечение не назначается. Но из назначенных препаратов можно пропить ребагит.
   
Светлана 10.03.2021 10:58
очень жаль,. что не назначают
спасибо!
   
Светлана 12.03.2021 13:52
Елена Владимировна, извините пожалуйста, больше не с кем посоветоваться...
в связи с тем. что меня долго лечили от токсинов клостридий и сейчас уже 3 повторных анализа с интервалами в месяц показали их отсутствие....есть опасность в приеме ИПП вообще в моем случае? клостридии могут дать рост?
в моем случае при катаральном пангастрите и толстокишечной метаплазии убрать воспаление в желудке без ИПП возможно?
   
ИПП могут вызывать клостридиозную инфекцию. Остается только ребагит.
   
Светлана 15.03.2021 19:37
Елена Владимировна, добрый вечер
Сегодня третий день пью ребагит, от него начались боли в желудке, которых не было, и в правом подреберье как болело так и болит
Ребагит отменить или все таки пропить недели две? А если отменить, тогда, как лечить метаплазию...я в растерянности
   
Метаплазия не лечится. Она останется в любом случае.