Неправильная дозировка Амоксилицина при лечении Хеликобактер

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1007809 :: (07.03.2018 09:42) :: Ответов: 7; Комментариев: 2
Алексей
Муж., 34 лет.
Ставрополь
Добрый день. Лечусь от хеликобактер. Был прописан Амоксилицин по 1 г. 2 р/д и Кларитромицин 500мг 2 р/д. 14 дней. Однако по ошибке Амоксилицин принимал по 500мг 2 р./д. Сегодня 13-й день. Подскажите что делать?
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
повторно посетить своего врача
Время создания: 07 Марта 2018 10:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Антон. Фельдшер отделения неотложных состояний
Фельдшер отделения неотложных состояний
Здравствуйте Алексей.
Ничего страшного нет, просто увеличьте дозировку Амоксициллина.
Время создания: 07 Марта 2018 13:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Уже ничего. Эрадикация при снижении дозы препарата может оказаться неэффективной.
Время создания: 07 Марта 2018 18:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Если нет эрозий, язв и полипов в желудке - достаточно лечение и в такой дозировке.
Время создания: 07 Марта 2018 22:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Сейчас уже ничего особенного вы сделать не сможете: будем надеяться, что этой дозировки хватит для того, чтобы провести эрадикацию. Сейчас заканчивайте курс, приходите на прием к вашему лечащему врачу, говорите о произошедшем и назначайте дату для контрольной сдачи анализы - через 2-3 месяца (кал на ПЦР на ДНК возбудителя или уреазный дыхательный тест С13). 
Время создания: 07 Марта 2018 23:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро.

Ничего не делать. Лечение более чем избыточное. Ибо показаний к истреблению Хеликобактерной заразы нет. Тем не менее, не вредно истребление Хеликобактера! Не обостряет истребление Хеликобатера ГЭРБ! Да, есть данные что Барртет бывает чуть чаще у тех, кто избавлен от Хеликобактера. Однако, если пациент по поводу ГЭРБ принимает ИПП длительно, то истребление Хеликобактера ПОКАЗАНО именно из-за ГЭРБ. ГЭРБ - повод к ИПП, длительное применение ИПП - повод к изничтожению Хелика. Ибо ИПП по фоне Хеликобатера повышают риск атрофии и метаплазии слизистой желудка.

Дальнейшая тактика зависит от жалоб, если жалоб - просто живите спокойно!
Время создания: 08 Марта 2018 11:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Как Вы можете лечиться от того, чего не существует? Вернее, сама бактерия существует, а вот лечиться от неё не нужно, это бактерия в норме должна присутствовать в ЖКТ. Повышение её титра говорит о том или ином расстройстве в организме, что нужно точно определить и заниматься лечением этого, а титр хеликобактер сам восстановится, без каких-то дополнительных усилий. 
Лечить нужно причину, а не выдумывать новомодные болезни чтобы с успехом продавать лекарства и медицинский ширпотреб.
Ищите грамотного доктора, нужно сначала разобраться в причинах и только потом начинать лечение, а не наоборот - сначала залечить, а потом патологоанатом разберется в причинах.
Время создания: 09 Марта 2018 20:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
Мнение зала
Алексей 07.03.2018 23:02
Добрый вечер, спасибо за оперативные ответы.

Есть некоторые уточнения по вопросу:
Имеются единичные эрозии в нижней трети пищевода.
Т.е. смысла увеличивать продолжительность лечения нет?
Если эрадикация окажется не эффективной, я получу уже устойчивую к антибиотикам популяцию хеликобактер?
Полное описание диагноза
https://c.radikal.ru/c37/1803/13/70d208998b5e.png
   
Хеликобактер не вызывает эрозий пищевода. В вашем случае лечение антибиотиками проводить было не нужно и даже вредно (усиливает рефлюкс-эзофагит). А лечение эзофагита (ГЭРБ) проводить не менее 2 месяцев с очень постепенной отменой ИПП.