Неприятные ощущения в области сердца
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №618663 :: (17.09.2012 14:50) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Анна
Жен., 33 лет. РФ Москва |
Добрый день. Прошу помочь определить с дальнейшей тактикой. Я медик, но много лет не практикующий (2 отпуска по уходу за детьми подряд) и к кардиологии не имеющий отношения. Не могу оценить адекватно своего состояния. 10 дней назад заболела ОРВИ, без повышения температуры тела (ринит, слабость, головная боль). Из лечения только обильное питье и ограничение физических нагрузок (насколько это можно было сделать с 2 маленькими детьми, которые также болели ОРВИ), промывание носа солевыми растворами и сосудосуживающие капли в нос. Выздоровела за неделю. 14 сент провела дома уборку (помыла полы руками, без швабры) и прогулялась быстрым шагом около 5 км. Уже во время прогулки почувствовала дискомфорт в области сердца. К ночи появились боли в левой половине грудной клетки колющего характера, не слишком острые, но хорошо ощутимые; АД 90\60, ЧСС до 120 в минуту, пульс слабого наполнения. Долго не могла уснуть из-за дискомфорта и сердцебиения. Удалось поспать 4 часа. После отдыха боль стала менее ощутимой. Но вернулись слабость и утомляемость. Дошла до ближайшей частной клиники (суббота, живу не по месту прописки, а в другом районе города, ехать в свою поликлинику далеко) сделала ЭКГ и получила консультацию терапевта. Давление не измеряли. ЧСС 90 в минуту. Одышки и отеков нет. Живот не пальпировали. На ЭКГ синусовый ритм, аритмии нет, хотя ухом врач аритмию слышит. Также на ЭКГ признаки перегрузки миокарда по передней стенке (какие именно пизнаки сейчас сказать не могу, пленку заберу только вечером). Диагноз не озвучен (вероятно в карте что-то есть, но мне не сказали даже о предположениях). Даны рекомендации по обследованию и лечению: Холтер ЭХО сердца кровь (КФК, миоглобин, ЛДГ), микроэлементы и что-то еще (выписку получу только вечером вместе с пленкой ЭКГ) ОАК с формулой Предуктал 1 т 2 р\сут Мексидол 1т 2 р \сут Панангин, но до Холтера не принимать Виферон3 2 р \сут Витаминный комплекс. 15 сент начала принимать Предуктал и Мексидол. Колющие боли ушли в первые сутки, но сохраняются неприятные ощущения в левой половине грудной клетки, немного тянущего и жгущего характера (не слишком интенсивные, вполне терпимые, но неприятные, несколько усиливающиеся при хотьбе и нагрузке), сохраняется небольшая слабость. Температура тела все время нормальная. . Появился легкий тремор в руках и ощущение, что потряхивает все тело целиком, бывают приливы жара к лицу. Ощущение это не постоянное, связи не отмечены. Также появилась забкость, без носков некомфортно (обычно хожу по полу босиком круглый год), хочется забраться под одеяло. По органам: Кожа чистая, обычной окраски, тургор кожных покровов не нарушен. Отеков нет. Лимоузлы без особенностей. Катаральных явлений нет. Границы сердца не расширены. Возможно несколько приглушены тоны сердца (надеюсь, что кажется), аритмия, связанная с дыханием. Шумы не выслушиваются. ЧСС 70-75. Пульс хорошего наполнения, дифицита пульса нет. АД (как обычно) 100\60-95\55 в положении сидя. ЧД 12 в минуту, дыхание везикулярное над всей поверхностью легочных полей, хрипов нет. Язык влажный, розовый. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации во всех отделах, печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный. Дизурии нет. Из анамнеза: Хроническимх заболеваний нет. Вредных привычек нет. Из перенесенных заболеваний: ветряная оспа в детстве, о. бронхиты 97, 99, 2003 , о. цистит в 1997, 2012, о пиелонефрит в 1997, о аппендицит в 1997 (апендэктомия). ОРВИ последние 7 лет редко. Аллергоанамнез не отягощен. Сердце не обследовала (кроме редких ЭКГ на диспансерных осмотрах). 4 бер-ти, 3 родов (2000, 2007, 2009) без особенностей. У всех детей на ЭХО сердца дополнительные трабекулы в ЛЖ, у средней дочери ООО 2мм (в 5 лет сохраняется), у младшего сына ДМЖП 2 мм со сбросом (в 3 года сохраняется), гемодинамических нарушений нет. Поскольку анализы мне рекомендовали сдать в частной клинике куда я обратилась, а их стоимость, мягко говоря, высока и пробьет серьезную брешь в бюджете, ЭХО сердца они не делают, а доверия местному терапевту не очень велико, решила доехать до своей поликлиники. если не удасться попасть к доктору по месту регистрации, пойду искать где сдать анализы и пройти обследование платно. Всвязи с этим вопрос. Какие мои первоочередные действия? Что исключать? Миокардит, кардиомиопатию, неврологию? Куда бежать и что смотреть в первую очередь? Может ли тремор и астения быть следствием приема Предуктала? Следует ли продолжать их принимать или пока отменить до получения результатов обследования? Или с ними лучше чем без них в моем положении? Помогите, пожалуйста. советом. Спасибо. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Предуктал можно исключить сразу. Я в него совершенно не верю. Ценность всех остальных назначений тоже внушает большие сомнения в отношении выбора доктора. Данных за миокардит или кардиомиопатию я не увидел. Необходимости в лечении нет. На несколько дней уменьшить нагрузку до минимальной, отдохнуть и все должно пройти.
Время создания: 17 Сентября 2012 20:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач-кардиолог
Лекарства принимать не надо. Вы выздоравливаете, правда, не спеша. Отдохните, выспитесь, все пройдет и без лечения.
Время создания: 18 Сентября 2012 21:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 11 Августа 2020 16:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала