Непроходящие боли в желудке

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1016775 :: (28.05.2018 18:34) :: Ответов: 1; Комментариев: 16
Светлана
Жен., 30 лет.
Россия Великий Новгород
1.30 лет ж
В июле 2017 года заболела пиелонефритом, до этого болела часто циститом. Пока сидела на больничном почувствовала боли в правом подреберье,а потом заболел вместе с этим и желудок. Принимала де-нол, омепразол, помогло но не надолго (2 недели), а потом все сначала. После этого уже ничего не помогало. Пошла к врачу , назначили ФГДС. Показало следующее- подострый гастродуоденит. Выраженный дуодено-гастральный рефлюкс. Недостаточность кардии. Катаральный эзофагит. Большое количество желчи. На Узи-эхографические признаки хронического холецестита. АТ к хеликобактер пилори - 2,28 положительный.
Далее было лечение. Разо. Де-нол. Мотилак. Сколько принимала уже не помню. Улучшений не было.
Далее прописали сдать калл на хеликобактер пилори-отрицательный. Далее все
Сменила врача. Начали убирать желчь (Урсоссан), фосфолюгель, ганатон. Желчь убрали. Боли не прекратились ни на один день.
Результаты последнего Фгсдс - пищевод-свободно проходим, кардия-смыкается, слизистая розовая.
Желудок- в просвете умеренное количество слизи. Желчи на момент осмотра-нет. Складки обычных размеров. Слизистая рыхлая, неоднородная.в антральном отделе яркие эритематозные очаги. Привратник гипотеничен в нем такие же яркие очаги -эритемы и мелкоточечные красные пятна. Вероятно были эрозии.
12пк . Луковица дпк не деформирована. Слизистая ее умеренно гипермирована. Залуковичная часть дпк не деформирована. Гипотенична, слизистая розовая. Заключение: признактюи антрального гастрита с видимой активностью, бульбит. ХГС с конго-красным гиперацидность.
Диету соблюдаю, ем по чуть-чуть. каждые 2 часа. Изжоги нет. Отрыжка воздухом-есть. Ночью не болит, утром тоже. Боли после приема пищи.
Последнее назначение врача: разо 20 мг-2 раза в день. Де-нол 2 раза в день по 2 таблетки, тримедат - з раза в день.
Вопрос такой- боли когда-нибудь пройдут и как скоро можно этого ожидать?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
По данным ФГДС боли не из-за желудка. Вероятно из-за холецистита или панкреатита. 
Время создания: 29 Мая 2018 12:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Светлана 29.05.2018 12:41
Но гастрит же тоже есть. Он возник из-за того, что туда попадала желчь?
Как диагностировать панкреатит?
   
По последней ФГДС гастрит в фазе затухающего обострения (болей не дает). Надо УЗИ вн. органов, кровь на панкреатическую амилазу, копрограмму.
   
Светлана 30.05.2018 17:40
Понятно. Спасибо.
Кровь на амилазу я сдавала -70,6 Е/л (норма до 100 Е/л).
Узи сделаю в ближайшее в ближайшее время.
Чтобы сдать копрограмму мне нужно отменить де-нол и другие препараты,которые я применяю? Сколько дней их нужно не пить?
   
Да, нельзя направлять материал для исследования: после клизмы, приема препаратов, влияющих на пищеварение (мезим, панкреатин), после введения свечей, приема железа, висмута (де-нол), сернокислого бария, приема касторового или вазелинового масла. Не принимать эти препараты 3 дня.
   
Светлана 01.06.2018 18:07
Добрый день. Готов результат УЗИ. Все без особенностей, кроме желчного пузыря. Результаты следующие: желчный пузырь деформирован с перегибом в области шейки. Ращмеры-7*1,9. Стенки-уплотнены; желчь-негомогенная ; доп образования-нет.
Значит у меня все таки холецестит.
Это можно вылечить?
Какое лечение Вы бы предложили?
С таким диагнозом можно когда-нибудь планировать беременность?
Заранее спасибо за ответы.
   
Это не холецистит, а дискинезия (см. ДЖВП). Может давать боли. Ждем остальные анализы.
   
Светлана 23.06.2018 20:49
Добрый вечер.
Вот результаты анализов:
Панкреатическая амилаза - 45.1 ( норма 13-53)
Копрограмма:
Цвет-коричневый
Консистенция-мягкая
Форма-оформленный
Запах-каловый
Реакция-слабокислая
Детрит-умеренное количество
Мвшечные волокна н/перевар. - не обнаружены
Мышечные волокна перевар.-не обнаружены
Соеденит. Волокна-не обнаружены
Растит. Клетчатка перевар.-умеренное количество
Растит. Клетчатка неперевар.- незначительное кол-во
Крахмал внутриклеточ. - небольшое количество
Крахмал внеклеточный - небольшое количество
Йодофил. Флора норм. - незначительное количество
Йодофил.флора. пат. - не обнаружена
Нейтральный жир -не обнаружен
Жирные кислоты -не обнаружены
Соли жирных кислот - не обнаруж.
Слизь - не обнаруж.
Эпителий -0
Лейкоциты - 0
Эритроциты - 0
Что скажете?
   
Светлана 23.06.2018 21:05
Это панкреатит? Т.к. присутствует крахмал?
   
Раз нет Нейтрального жира - Нет панкреатита!
   
Светлана 24.06.2018 15:29
Подскажите тогда что мне лечить?
Сейчас вторую неделю пью Одестон. Боли продолжаются.
Чувствую, что пойду на очередной прием к своему гастроэнтерологу и она начнет меня лечить от панкреатита, т.к. что еще лечить еще она уже не знает...
   
С диагнозом ДЖВП можно планировать беременность.
Лечение: строго диета, Мтеоспазмил после курса одестона, энзистал, урсосан.
   
Светлана 24.06.2018 19:15
Спасибо!
   
Светлана 07.08.2018 18:37
Добрый вечер.
Боли не утихают. Снова сделала фгдс и снова там значительное содержание желчи. Бок правый уже практически не болит, а зона эпигастрия все также.
Гастроэнтеролог говорит , что заброс желчи в желудок не лечится.
Она права?
   
На предыдущей ФГДС желчи в желудке не было. Значит заброс не постоянный, связан с "нервами". Нейтрализуем желчь, при горечи во рту, жидким гевисконом или альмагелем.
   
Светлана 08.08.2018 12:55
Горечи никогда нет.
   
Значит желчь в желудке бывает из-за ФГДС - такая реакция.