Непроизвольный выход газов

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №628552 :: (18.10.2012 16:02) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
ирина
Жен., 37 лет.
Россия Санкт-Петербург
Непроизвольный выход газов
Колоноскопия: перианальная кожа не изменена.Тонус сфинктера прямой кишки нормальный.Нависание передней стенки прямой кишки,болезненности не выявлено.Наружные геморроидальный узлы не увеличены.Слизистая оболочка прямой кишки розовая , гладкая, блестящая, с одиночными мелкими подслизистыми геморрагиями.Внутренние геморроидальные узлы не увеличены.Венозные коллатерали прямой кишки не расширены.Просвет ободочной кишки нормальный, тонус кишки снижен.Поперечная ободочная кишка имеет извитые, острые печеночный и селезеночный углы.Слизистая оболочка ободочной кищки во всех отделах розовая, блестящая.Сосудистый рисунок четкий.Спонтанная кровоточивость отсутствует.Сигмовидная кишка удлинена,образует петли,подвижная.Слизистая оболочка в норме.Заключение:нарушение моторики толстой кишки по гипокинетическому типу.Долихосигма?.Кровь:увеличенный bilirubin direkt 6.19 umol/L,Total BILI Special:25.9 umol/L,MCHC 358 g/L.Анализы на гепатит отрицательные.Назначенное лечение:ультоп,тримедат, дюфалак, юниэнзим не помогло вообще.От себя лечилась цефалексин, цефазолин где-то месяц было нормально, затем также.Потом принимала фталазол по курсу затем бифиформ, без улучшений. Метеоризм в целом не сильный, но если допустишь послабление в диете(сладкое или жирное, молочное)запах усиливается.
Анализ на дисбактериоз:
Бифидофлора в пределах нормы(1*10^9)
Молочнокислые бактерии в пределах нормы(1*10^7)
E.coli с норм. ферм. свойствами в пределах нормы (1*10^7)
E.coli с гемолизирующими свойствами в норме ( 0 %)
E.coli со сниж. ферм. свойствами снижено(4*10^4)
E.coli лактозонегативные пролиферация (3*10^7)
Клостридии в пределах нормы(<1*10^3)
Энтерококки в пределах нормы(2*10^7)
Citrobacter freundii 0.0
Citrobacter diversus 0.0
Enterobacter cloacea 0.0
Enterobacter aerogenes 0.0
Enterobacter sakazaki 0.0
Enterobacter agglomerans 0.0
Edwardsiella tarda 0.0
Klebsiella pneumoniaе 0.0
Klebsiella oxytoca 0.0
Hafnia alvei 0.0
Proteus myxofaciens 0.0
Proteus mirabilis 0.0
Proteus vulgaris 0.0
Morganella morgani 0.0
Providencia rettgeri 0.0
Pseudomonas aeruginosa 0.0
Acinetobacter anitratus 0.0
Acinetobacter lwoffi 0.0
Alcaligenes faecalis 0.0
Прочие менее 0.0
Staphylococcus epidermidis 0.0
Staphylococcus haemolyticus 0.0
Staphylococcus aureus пролиферация (9*10^3)
Candida albicans в пределах нормы (4*10^3)
Дрожжевые грибы рода Candida 0.0
Бактерии тифо-паротифозной группы 0.0
Бактерии дизентирийной группы 0.0
ЭТ, ЭИ, ЭП эшерихии 0.0
УЗИ все в норме.
ФЭГДС: Кардиальный жом не смыкается на расстоянии 40 см от резцов. Желудок натощак содержит большое количество желчи.Слизистая оболочка гиперемирована, гладкая.Перистальтика н/з тела и антрума ровными волнами прослеживается по всем кривизнам до привратника.Слизистая в антральном отделе гиперемирована, гладкая.Привратник не смыкается.Определена гиперхлогидрия.Луковица округлой формы, слизистая гиперемирована.Слизистая оболочка постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки гиперемирована, сочагами микролимфостазов,в просвете прозрачная желчь.Определена гиперхлоргидрия.Диагноз: недостаточность кардии.Дуодено-гастральный рефлюкс желчи.Поверхностный рефлюкс-гастритИригоскопия: левосторонний колит( все отделы не просмотрены сославшись на качество подготовки).Биохим.анал.крови: амилаза 76,АЛТ 20,АСТ 21,креатинин 78, мочевина 2,9, глюкоза 4,67.Анализ на гепатит отрицательны.Принимала стафилоковый бактериофаг 20 мл 3 раза в день 10 дней и бифиформ,нормофлорин(длительно) нистатин, без улучшений .Были лямблии-10 лет назад,пролеченны,анализы крови на них и остальных паразитов отрицательные.Могут ли быть от СИБРа такие симптомы или от ДЖВП/длительного/?Если бы был абсцес пр.кишки/не замеченный/, что могло бы провоцировать выход газов,то была бы сильная боль,которой нет.Что Вы посоветуете предпринять?
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Почитайте - http://www.rvnd.ru/tosznota/, и не только это. Уверен, Вы там найдете ответ на свой вопрос.
Время создания: 18 Октября 2012 23:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Недостаточно информации. Напишите про состояние кишечника: боли, запор или понос, вздутие, урчание, как давно и о возможных причинах дисбактериоза (перенесённая инфекция, медикаменты, антибиотики, гормональные препараты, "химия" на даче, алкоголь...); как далеко осмотрен кишечник при Колоноскопии (должно быть до купола слепой кишки и осмотрена баугиниева заслонка), дата анализ на дисбактериоз и дата окончания лечения стафилококковым бактериофагом, п/а кала (копрограмма), какие ещё есть хр. заболевания (сердце, лёгкие, почки и др).
Время создания: 19 Октября 2012 22:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото Заключени
Время создания: 30 Октября 2021 00:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
ирина 20.10.2012 16:37
Беспокоит вздутие, урчание, переливание, спустя 3 часа после еды. Болей как таковых нет, только при сильном вздутии живота .Стул неустойчивый, но чаще запор. Гормональные препараты, «химию»,алкоголь не принимаю. Антибиотики принимала для лечения пилонефрита, бронхита, и ЖКТ. Колоноскоп проведен до печеночного изгиба, за который провести аппарат не удалось из-за местного наркоза, до баугиниевой заслонки не дошли. Буду делать повторно или лучше пассаж бария? Стафилококовым бактериофагом лечилась после определения чувствительности к нему 10 дней, потом перешла на антибиотик, чуствительный к стафилококу в/м 7 дней/дважды в день/.После антибиотиков присутствуют улучшения до месяца и только от цефазолина,макмирора,метронидазола и нарине /тоже лучше/. Есть также сердечно-сосудистая недостаточность,пилонефрит был, бронхиты частые. Если это допустим связано с психологией, то почему помогают антибиотики/не все/ и кратковременно. Психологическая обстановка дома хорошая, да и работаю я на дому пока.
   
Если после первого курса лечения восстановления функции кишечника не произошло, обязательно надо было сдать контрольный анализ на дисбактериоз, что бы понять в чём причина и какие препараты принимать теперь.
   
Проверить правые отделы толстого кишечника надо обязательно. Хотя бы пассаж бария (в положении стоя, что бы увидеть опущение кишечника).
   
ирина 20.10.2012 19:27
Да,гастропроптоз поставлен при рентгене желудка.Пройду дальше обследования.