яна
Жен., 29 лет. украина днепродзержинск |
Меня зовут Яна, мне 29 лет. 21.06.2012 мне сделали операцию по протезированию митрального клапана в Амосова(Киев). Чувствую себя по разному, но вопрос в следуещем: при выписки из больницы мне сказали, что главное это показатель МНО, а не ПТИ,ПТВ. на момент выписки мой МНО - 3,4. После чего уже дома мой леч.врач понизил мне дозу Варфарина до 1 табл.Мно упало до 2,53 (норма), ПТИ - 24,5, ПТВ 32,2. Затем МНО начало падать, но я это связала с тем, что перестала принемать Кардарон и перешла на караксан и начала повышать дозу Варфарина. Прошло полтара месяца после операции при приеме по полторы таблетки мой МНО подолжал понижаться - 1,35, ПТИ - 54,2, ПТВ - 16,5, но мой врач сказал, что у меня все нормально, что при таком ПТИ мой МНО должен быть в пределах 2 и что это какаето ошибка в лаборотории. Я самостоятельно увеличила дозу по 2 табл. И вот последний результат от 30.08.2012 МНО-1,45, ПТИ - 48,8, ПТВ - 17,8. уже 2 с половиной месяца уменя низковатый МНО. Вопрос: каким должен быть при приеме варфарина МНО, ПТИ и ПТВ. И прав ли мой леч.врач. Заранее спасибо, очень переживаю и жду ответа. Также меня интересует моя кордиограмма если можно я вам ее пришлю. |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
При терапии варфарином значение имеет МНО. Целевой уровень МНО вам должны были сообщить при выписке. В Вашем состоянии он обычно составляет от 2,5 до 3,5.
Время создания: 04 Сентября 2012 23:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
врач-сомнолог
Только МНО! 2,5-3,5. Протромбиновые индексы не нужны. Какой варфарин Вы принимаете - Никомедовский или отечественный? Последний не рекомендуется к применению.
Время создания: 04 Сентября 2012 23:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
|
Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
При приеме варфарина важно определять только МНО -, после операции должен быть 2,5-3,5. Экг присылайте
Время создания: 04 Сентября 2012 23:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не морочьте себе голову. При наличии показателя МНО ни ПТИ, ни ПТВ не нужны.
Пациенты с протезированными механическими клапанами сердца второго поколения (Зт^иск Medical, Medtronic, Monostruct,, ЛИКС, ЭМИКС, МИКС, КАРБОНИКС, МЕДИНЖ-2) в аортальной позиции должны получать Варфарин в дозе, обеспечивающей МНО в пределах 2,0-3,0, если отсутствует мерцательная аритмия и размеры левого предсердия не увеличены. Если клапан установлен в митральной позиции, то дозу Варфарина рекомендуется увеличить до МНО 2,5-3,5. Пациентам с протезированными механическими клапанами сердца второго поколения и мерцательной аритмией Варфарин показан в дозе соответствующей МНО 2,5-3,5 вне зависимости от позиции клапана. Вы принимаете явно недостаточные дозы варфарина. А ЭКГ пришлите. Время создания: 05 Сентября 2012 00:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Время создания: 08 Августа 2020 14:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|