Татьяна
Жен., 25 лет. Россия Уфа |
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Прежде всего хочу поблагодарить Вас за то, что находите время для консультирования, Ваш опыт бесценен! У моего мужа, которому всего 30 лет, начались проблемы по службе, в ходе которых начались проблемы с сердцем (?) - постоянные ноющие боли, холодение рук, ощущение нехватки воздуха. Результаты ЭКГ: ЧСС 86 уд/мин R-R: 693 MC P-R: 143 MC QRS: 114 MC QT: 382 MC QTc: 458 ось: 63 град. RV5: 1.66 mV SV1: 0.20mV R+S: 1.86mV АД 140/100 Кардиолог поставила диагноз Гипертоническая болезнь, назначила Коронал и Тримектал. Насколько целесообразно дальнейшее обследование и назначенное лечение? |
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
давление без лечения повышалось стабильно? тримектал не нужен (хотя как витамин..?).по поводу "постоянные ноющие боли, холодение рук, ощущение нехватки воздуха." - обратитесь к неврологу
Время создания: 20 Июня 2011 21:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Татьяна!
Особого смысла в дальнейшем обследовании я не вижу. Тримектал не употребляю, по-моему это пустышка. А что касается коронала (бисопролола), это хороший бета-блокатор с четким гипотензивным действием, который однако не является препаратом первой линии в лечении гипертонической болезни. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор (коронал, бисопролол), беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три: 1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения. 2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме. 3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств. По однократной величине АД нельзя судить о характере гипертонии. надо систематически измерять АД в покое, записывать эти цифры и показывать врачу записи при каждом посещении. Спасибо за добрую оценку моей работы. Время создания: 20 Июня 2011 21:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|