Нервное давление или гипертония?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1026602 :: (11.09.2018 05:58) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 33 лет.
США Биллингс
Здравствуйте!
Нужен ваш совет. Несколько месяцев назад переехала в США. Перед этим прошла обследования, зная, что в США другие цены. Кровь, УЗИ, даже КТ внутренних органов, ЭХО, зрение. Все в норме. Мое стандартное давление 130/90. Несколько дней назад ходила делать чистку зубов, тут они меряют давление, показывает 150/90, я попросила через минут 10 перемерять - показало 140/80. Но вот уже неделю у меня паника, что у меня гипертония. Я по 100 раз меряю давление. Но как только я беру в руки тонометр - ватные руки, паника, страх что оно большое, и - раз - показывает 130/90, но чем больше я перемериваю, тем оно выше: то 140/90 то 150/100. От этого я начинаю плакать, нервничать, у меня начинается озноб, болит голова и все такое. Я боюсь что это гипертония. Все обследования делала в июне. Дома перед отъездом как-то из-за паники поднялось давление 150/100 и держалось полдня, пока не выпила мамин Каптопресс. Подскажите что это? Или успокойте. Из наявного имеется лишний вес 90 кг при росте 170 и ИМТ 30. Холестерин 4,9, щитовидка и почки в норме, на ЭХО только пролапс 0,5. Спасибо.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Это невротические реакции, ситуационного обусловленные. Прекратите измерять давление, пока не довели себя до тревожного расстройства!
Время создания: 11 Сентября 2018 11:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Цифры, которые Вы приводите, не позволяют дать однозначный ответ.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Время создания: 11 Сентября 2018 20:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Ирина, это нервное давление!
Время создания: 19 Сентября 2018 07:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Лечите невроз, он успешно лечится!
Время создания: 06 Декабря 2020 16:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала