Несколько вопросов по сердцу

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №773569 :: (23.03.2014 16:55) :: Ответов: 6; Комментариев: 4
Денис
Муж., 36 лет.
Россия Брянск, Унеча
Здравствуйте! Разрешите потревожить Вас еще раз.
Со мной происходит что-то непонятное. На днях прошел Холтер-ЭКГ. Смущают результаты: присутствуют изменения сегмента ST, а в заключении написано, что значимых ишемических смещений ST не выявлено. Как так получается?
http://s020.radikal.ru/i717/1403/09/9328c512846e.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1403/5b/9931d70d93d0.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1403/bd/1d3e23a96790.jpg
http://i020.radikal.ru/1403/b6/954733442471.jpg
Врач диагностики сказал, что ничего страшного, кардиолог в Унече нет, а терапевт сказала, что в этом не разбирается. Как так получается?
И еще: вчера утром резко стало трудно дышать, появилась тахикардия, сильное головокружение, я с испугу пошел в приемный порой больницы. Пока шел, сердце колотилось очень-очень быстро и иногда пропускало удары, в области живота появилось какое-то тепло, периодически казалось, что сердце останавливается и я потеряю сознание и умру, было тяжело дышать. В приемном покое измерили давление, было 120/85, ЭКГ на руки не дали, сказали, что аритмии нет, синусовый ритм 92 в мин. (когда шел, пульс был чаще и с перебоями). Укололи успокоительное, под язык что-то от сердцебиения и отправили домой.
Сегодня гулял, неожиданно ноги стали ватные и ощущение, что потеряю сознание, земля как бы стала мягкая, уходила из под ног, сильное головокружение, я схватился за пульс: сердце билось спокойно, но через несколько секунд на несколько секунд появилась тахикардия, потом пропала, кажется не резко, а плавно, стало тяжело дышать. Я дошел до приемного покоя (живу недалеко), просто послушали фонендоскопом, давление 125/90, послушала легкие, сказала, что все в норме, успокоительное и отправили опять домой. И еще, при таких состояниях у меня начинают трястись руки. Вообще, постоянно чувствую слабость и плохое самочувствие, иногда просыпаться ночью и через несколько минут мне становится тяжело дышать и так в течении всего дня. Делал очень много ЭКГ - везде норма (синусовый ритм с частотой от 70 до 90, горизонтальная ось), ЭХО-КГ от октября в норме, ОАК от декабря в норме (лейкоциты 8,8, но не обращают внимание). ТТГ добиться не могу, все списывают на ВСД и невроз. Изредка бывают скачки до 170/100, сопровождающиеся страхом смерти, тяжестью в груди и тяжелым дыханием (не учащенным). Нитроглицерин принимать боюсь. Обычно вызываю СП: магнезия и успокоительные. Бывало и такое, что давление само падало до приезда скорой. Постоянно думаю о давлении и пульсе, кардиофоб. Я очень малоподвижен, 36 лет, 186 см, 95 кг, мужчина. Принимаю Берлиприл 5 мг 2 р/д.
1. Эпизод с затрудненным дыханием не похож на ТЭЛА?
2. Почему на изменение сегмента ST пишут норму? Стоит ли проходить заново ВЭМ и ЭХО-КГ?
3. Это состояние может быть от тревожного расстройства?

Ранее заданный вопрос с обследованиями: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/758052/
Спасибо огромное!!!
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Уважаемый Денис! Не всякие изменения ST могут быть ишемическими. Вам совершенно не надо этим заморачиваться, их у Вас нет. Присутствует только невроз, его и надо лечить.
Время создания: 23 Марта 2014 17:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
На
ХОЛТЕРЕ идеальная норма. Сердце Ваше
совершено здоровое. Все интервалы и
сегменты ЭКГ у здорового человека могут
и должны меняться в пределах понятия о
варианте нормы. Именно в таких пределах
они меняются в Вашем случае! Сосредоточьтесь
на лечении у психотерапевта!
Время создания: 23 Марта 2014 17:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Эпизод с затрудненным дыханием не похож ТЭЛА.Это состояние и тревожные расстройства являются симптомами невроза. Не надо самому лезть в анализ изменений отдельных параметров и сегментов. Все равно не поймете, но невроз будете усиливать. Надо обратиться к психиатру, они лечат такие состояния.
Время создания: 23 Марта 2014 20:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Денис! Проблема имеет довольно явные невротические черты. Покажитесь по этому поводу врачу-психотерапевту. Посмотрите этот материал: http://pobedi-problemu.ru/kk/
Время создания: 23 Марта 2014 20:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Вероятно, кардиологической проблемы нет.
Время создания: 24 Марта 2014 00:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Валентинович Сафонов. врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Кардиологических проблем скорее всего нет
Время создания: 25 Марта 2014 15:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Олеся 23.03.2014 19:14
Денис! У вас невроз и ПА, как и у меня, как и у многих. Зарегистрируйтесь на форуме панических расстройств, пообщайтесь с людьми, которые страдают от того же. Почитайте в интернете о ВСД. Перестаньте вызывать скорую, запишитесь к ПТ. Вы совершенно здоровы, это необходимо понять! Кардионевроз, ПА, ВСД и тревожные расстройства штука крайне неприятная, но с этим можно и нужно бороться! Если хотите, напишите мне ЛС, поговорим, у меня ведь абсолютно такая же проблема, и ПА проявляются аналогично.
   
Денис 30.03.2014 10:38
Разрешите еще вопрос. При волнении возникает чувство тяжести за грудиной и становится тяжело дышать. Такое же ощущение вчера появилось при давлении 140/90. Сразу становится дурно, страшно. ВЭМ проходил зимой 2012 года. Стоит ли ее повторить? Переживаю, что у меня ИБС. Спасибо.
   
Денис 03.04.2014 11:00
Сегодня сдал анализ на ТТГ и Т4, результат только через две недели. Сделал ЭХО сердца, заключение не обрадовало:
http://s019.radikal.ru/i627/1404/12/1fbd59ce921e.jpg
http://i020.radikal.ru/1404/a9/9b8a18b0784b.jpg

Еще увеличена печень по результатам УЗИ.

Чем опасна концентрическая гипертрофия левого желудочка? В сети написано, что это кардиомиопатия.
Участились перебои в сердце, особенно в положении лежа, при вдохе, при еде. Похожи на экстрасистолы. Это последствия гипертрофии?
Что с этим делать? Все вышеперечисленные жалобы сохраняются, но от всех местных городских специалистов слышу только «ВСД» и «Невроз».
Спасибо.

П. С. Эхо-Кг делалось на фоне приема Берлиприл 5мг 2 р/д и Конкор 2,5мг утром.
   
Денис 03.04.2014 19:31
И это последняя ЭКГ, по результатам которой делал ЭХО-КГ
http://i055.radikal.ru/1404/b5/3c15d3398db2.jpg