Нестабильность и боль в колене.Причина? Диагноз?

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №592476 :: (19.06.2012 03:33) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Искандер
Муж., 22 лет.
Россия Казань
1.)22
2)Травм не было
3)Точно не знаю как получил травму.Опишу возможные причины.
-Растягивался.Хотел сесть на шпагат.Были боли.Но продолжал это делать.Сидел в позе лотоса.
-Спрыгнул с метровой высоты был щелчок во внутренней области коленной чашки.
-Хруст и ощущеие зажевывания сзади ноги с внутренней стороны около подколенной ямки.Болевые ощущения и как будто там разрыв мышц.Руками нащупываю что то наподобие мышц но они нигде не прикреплен.Боли при долгой хотьбе.Раньше были покалывания.теперь ощущение как будто ожог.
У Травмированной нога визуализируется отклонение в обратную сторону.на ружу.в области колена.не могу правильно обяснить ( где то есть еще такой тест на рекурвации колена и наружной ротации).вот как при нем.
- Нога при частичном согнутом положениии а именно примерно в 30 градусов сильно разбалтана.Гнется во внутреннюю сторону.(нога травмирована правая.ее в колене можно гнуть в лево.ничего не держет ) Могу до без конечности. (Со здоровой так не получается.что то держит ногу и не дает).Это могу делать только внутреннюю сторону.Ощущаю увеличивающуюся дыру в колене с внутренней стороны иногда бывает хруст..В прямом положении нога стабильна и не болтается.
- Сильно играющие боли в мышцах над чашечкой.и с внутренней стороны.Четырехглавая слабая.даже при нагрузках не увеличивается по сравнению со здоровой (Когда то при прыжке уже во время травмы был щелчок.есть ли связь?)
- Колення чашечка не стабильна.Болтается.9 ходит верх вниз.вправо влево.свободно)Как будто торчит, висит.собоенно нижняя часть.когда придавливаешь сверху как будто на место встает.но низ всеравно торчит.если прижимать начинает нога болеть.Нижняя часть чашечки часто бывает что раздражена.и ноющие боли ниже самой чашки.
-боли в верхней части колена с внутренней стороны.редкие.
Травма была получена 1 - 1,5 года назад.
4)Посещал врача.В ранний период.Нет однозначного диагноза.-На снимках нога здорова.-Артроз,-Связки,Хрящь...
Боли сохранялись. -Мениск,-Артроз. Рекомендовали артроскопию.Провели диагностическую артроскопию (резекция заднего рога медиального мениска,реконтрукция мыщелка большеберцовой кости.(после операции появились ощущения что чашка не наместе,пузырьки над ней. артроза нет, хрящь здоров).
Проводилась артроскопия.
После операции было ощущени что чашечка стоит не на своем месте.Был сильный дискомфорт.успакаивал себя тем что то временно.долго мучался.При ходьбе было ужасно не удобно.Были ощущения что сверху пузырьки лопаются.приходилось при ходьбе ногу оставлять сзади и напрягать мыщци.было ощущение лопающегося пузырько но при этом как будто чашка вставало на свое место.и на пару шагов дискомфорт пропадал.Иногда при таких действиях.когда нога отведена назад.в прямом положении и когда напрягвеш мышци были ощущения как будто чашка задевала.ужасная боль.но через пару шагов боль уходила.
Сделал новые снимки мрт.Результат.симтомы микроразрыва.следы артроскопии... нога здорова.Но все проблемы дооперационные сохранились.только идет ухудшение.
Нога сгибается полностью.могу бегать,прыгать,по лестнице поднимаюсь дегко.После артроскопии появились боли когда сижу на корточках.свнутренней стороны вколене.отдает в четырехглавую.
Пробывал укреплять ногу.тренажекрка...Изминений нет.Четырех главая не раскачивается.После посещения тренажерного зала в течении 2-3 месяцев появился хруст в области подколенной ямки.боли.ужасная боль появляется при нагрузках с задней стороны.
Когда ногу прижимаю и пальцами овожу больное место с внутренней сторны боли и хруст проходят.
В течении недели появились еще 3 диагноза.
-повреждение передней крестообразной связки.нужна операция.
-все нормально.у всех быват хруст.
-повреждение подколенных сухожилий,возможный разрыв мышц,нельзя исключить повреждение удерживателя надколенника.
5) Рентген. Деформирующий артроз 2 степени.https://picasaweb.google.com/1079163492 ... 2qjGlY6YNQ
- МРТ. https://picasaweb.google.com/1079163492 ... 3u_p2dmfTQ
Обратите внимание на снимки 53 и 54 https://picasaweb.google.com/1079163492 ... wZ2C9ZSwKw

- Узи: Спавшаяся киста бейкера, Разрешающийся синовит,Ленточные образование в икроножной мышце.

6) Меры Магнитотерапия,аппарат что то связано с высокими частотами,массаж,лфк.

7) Временное улучшение.на пару дней.

8) Помогите пожалуйста советом или диагнозом.Нога беспокоит очень довно.не можем определить причину/диагноз.Все ли нормально на снимках МРТ?
Надеюсь на вашу помощь.Заранее спасибо.
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Уважаемый Искандер! По указанным адресам снимки не открываются. судя по вашим описаниям - вам показана плановая повторная артроскопическая санация сустава с возможной пластикой ПКС (ЗКС)?? и боковых связок коленного сустава. С уважением АН.
Время создания: 19 Июня 2012 12:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала