Ирина
Жен., 43 лет. Россия Нижний Новгород |
Уже год мне не могут поставить диагноз.Последний общий анализ крови: Гемоглобин - 114, Эритроциты - 4.30, Ср. объем эр-та(фл) - 84.00, Ср. сод-ие Нb в эр-те(пг) 27.9, гематокрит - 0.36, тромбоциты(10в9) - 260.00, лейкоциты(10в9) - 2.41, Палочкоядерные(н)(%) 2.0, Сегментоядерные(%) - 22, эозинофилы(%) - 0,лимфоциты(%) -63,(без особен), Моноциты - 12,плазматические клетки(%) - 1, СОЭ - 12, Год назад обследовалась в гематологическом отделении областной больницы: Стернальная пункция: Миелокариоциты - 69,5 Мегакариоциты - 12 Бласты - 0,5% Промиелоциты-н - 0,5% Миелоциты-н - 16,0% Метамиелоциты-н - 5,0% Палочкоядерные-н - 10,0% Сегментоядерные-н - 13% Лимфоциты - 35% Моноциты - 5,0% Нормобласты (эритрокариоциты)-п - 10% Нормобласты (эритрокариоциты)-о - 4,5% Комментарии:нормо,микро+ гипохромия+ Клеточность в пр-те умеренная Гр-эз:отмечается умеренная токсогенная зернистость. Эр-эз по нормобластическому типу,гемоглоболизация снижена. МГ.достаточно,отшнуровка тромбоцитов сохранена. Лимфоцитов относительно увеличено, за счет зрелых форм.. Анализ пунктата костного мозга: количество кариоцитов умеренное (миелокариоцитов75*10/л),. Гранулоцитопоэз – с достаточной пролиферацией на стадии миелоцит, созревание клеток снижено(нарушено?),зрелых лимфоцитов увеличено до 36,8% - морфология не изменена. Эритропоэз по нормобластическому типу, пролиферация клеток достаточная. Мегакариоцитов достаточное количество, отшнуровка тромбоцитов сохранена. Окраски на кислую фосфотазу – отрицательная. Трепанобиопсия от 1.12.11: клеточность к/м 90=-95%, отмечается 3-х ростковая пролиферация, лимфоряд множественные очаговые скопления малых лимфоцитов. Иммуноглобулины: IgA 3,01 г/л, IgМ 6,28 г/л, IgG 13,93 г/л Коагулограмма: фибринолитическая активность 12 мин., РКФМ 5 мг%, Волчаночный антикоагулянт отриц, ПТВ 11,5 сек.,ПТИ 96,9%, МНО 1,05, фибриноген 2,9г/л,АЧТВ 37,5 сек., ТВ 17 сек., антитромбин ||| 92%. Альфафетопротенин 1,8МЕ/мл Антитела к кардиолипину, фософолипидам IgМ9,0 Ед/мл, антитела к кардиолипину, фосфолипидам IgG не обнаружены Антитела IgG к двухцепочной ДНК не обнаружены. УЗИ органов брюшной полости и почек: Гепатоспленомегалия(селезенка 152*61мм),диффузные изменения поджелудочной железы. Признаки хронического бескаменного холецистита. МСКТ: КТ признаки гепатоспленомегалии, лимфоаденопатии, объемное гиперваскулярное образование правой доли печени. МРТ: картина первичного доброкачественного образования (гемангиомы) в 8 сегменте печенина фоне гепатомегалии, спленгомегалии 125*95*157 с наличием единичного увеличенного л/у области ворот селезенки 15*11 мм. УЗДГ: признаки портальной гипертензии – расширении селезеночной вены, снижение скорости кровотока в воротной вены. |
гематолог, онколог. Москва.
Необходимо проведение иммуногистохимического исследования трепанобиоптата.
Время создания: 11 Декабря 2012 20:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|