неточный диагноз ЮРА

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №981131 :: (24.07.2017 23:44) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
Екатерина
Жен., 33 лет.
Оренбург
Здравствуйте!
Мы проживаем в городе Оренбурге. У нашей семилетней дочери отекли коленные и голеностопные суставы. Появились боли при приседании в коленях. Скованности по утрам у нее никогда не было. В мае легли в областную детскую клиническую больницу. Нам с первой же минуты осмотра поставили диагноз «ювенильный ревматоидный артрит». В дальнейшем этот диагноз не подтвердил НИ ОДИН анализ. Ревматоидный фактор, АЦЦП, анти-MCV, HLA-b27 дали отрицательный результат. Другие, более косвенные, анализы тоже не подтвердили диагноз. Но ревматологи из этой больницы сказали, что это ни о чем не говорит, поставили все равно этот диагноз и убедили нас начать лечение препаратом метотрексата. Дочь принимает его уже 2 месяца.
Мы всегда сомневались в правильности поставленного диагноза, поэтому параллельно с лечением стали сдавать анализы на все, что можно. Недавно у дочери в крови обнаружили иммуноглобулины G к аспергиллам в титре 1/400. Есть ли вероятность, что наш артрит – это септический артрит? Ведь если это так, то метотрексат причинит в этом случае только вред. Что нам делать?
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Екатерина!

Нет, о септическом артрите тут речи явно нет. Аспергилл - это вид плесени! Кто из нас не контактировал с плесенью?! Иммуноглобулины G к аспергиллам ЛИШЕНЫ диагностической роли, они говорят о факте перенесенного контакта.

По остальным аспектам испросите консультацию другого очного и детского ревматолога!
Время создания: 25 Июля 2017 07:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Элина. ревматолог
ревматолог
Бывают случаи, когда лабораторные анализы не соответствуют клинике. Существуют редкие ревматические заболевания. А есть улучшение на фоне метотрексата?
Время создания: 06 Августа 2017 11:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Анатолий Фёдорович Соловьёв. Врач - иглотерапевт, кандидат медицинских наук, директор Центра традиционной китайской медицины "Дом здоровья"
Врач - иглотерапевт, кандидат медицинских наук, директор Центра традиционной китайской медицины "Дом здоровья"
Здравствуйте.
Механизм ювенильного артрита принципиально отличается от артрита взрослых. Поэтому результаты анализов нетипичные. Медикаменты временно уменьшают боль и воспаление, но не устраняют причину артрита.
Мы специализируемся на немедикаментозном лечении нарушений иммунитета и заболеваний, связанных с нарушением иммунитета. Проводим Системную диагностику и определяем причину артрита и нарушений иммунитета, после этого устраняем эту причину с помощью Комплексной Системной терапии. Без лекарств. Если уже применяли гормональные или цитотоксические препараты, то сроки лечения увеличиваются.

На нашем сайте можете почитать о причинах заболеваний суставов у детей:
http://www.houseofhealth.ru/uvenilnyi-artrit.html
И о строении костей и причинах заболеваний суставов:
http://www.houseofhealth.ru/doctorhouse.html
Время создания: 25 Сентября 2017 13:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Екатерина 25.07.2017 08:19
Ну а не может быть такого, что она его перенесла когда-то (полгода-год назад), и потом грибок осел на суставах?
   
Нет.
   
Екатерина 25.07.2017 10:30
Спасибо!
   
ревматолог 01.08.2017 07:25
Не всегда при ревматологических заболеваниях изменяются анализы.
А анализировать ситуацию и уточнять диагноз, конечно, нужно. Да и врач это делает на каждом осмотре.
   
Екатерина 02.08.2017 00:22
У меня еще вопросы:
1. Если анализы не подтвердили ювенильный ревматоидный артрит, то ставится другой диагноз - ювенильный идиопатический артрит, да? А его лечение проходит по-другому, ведь аутоиммунный процесс исключен, и подавлять иммунитет не надо?
2. Когда начинает действовать метотрексат? Мне говорили, что он накопительного действия, и первый эффект от его лечения будет заметен через 3 месяца. А если боли при приседании прошли через месяц, а отеки почти прошли через два месяца, то мог ли это подействовать метотрексат? Или это подействовал антибиотик, который прокололи до этого?
   
Екатерина 06.08.2017 18:43
Улучшение есть. И есть вопрос.
Когда начинает действовать метотрексат? Мне говорили, что он накопительного действия, и первый эффект от его лечения будет заметен через 3 месяца. А если боли при приседании прошли через месяц, а отеки почти прошли через два месяца, то мог ли это подействовать метотрексат? Или это подействовал антибиотик цефазолин, который прокололи до этого?
У нашей дочери нет ни тонзиллита, ни адиноидита. Но недавно сдали мазок из зева и там обнаружены streptococcus pyogenes 10*6. Может быть, что в наших бедах с ножками виновен был стрептококк, потом его подавили антибиотиком, и поэтому возникло улучшение? А в зеве он остался