Неудовлетворенность вдохом, одышка
«Оториноларингология / Пульмонолог»
Вопрос №667442 :: (14.02.2013 23:03) :: Ответов: 1; Комментариев: 21
|
Юлия
Жен., 25 лет. Украина Харьков |
Здравствуйте. Мне 24 года. Три месяца назад я внезапно начала задыхаться, мне не хватало воздуха, меня сильно знобило. После этого я решила обратиться к невропатологу. Не осмотрев меня тщательно, она поставила диагноз ВСД и назначила лечение - Милдронат внутривенно, адаптол и нейровитан. После курса лечения я не почувствовала облегчения, я все равно задыхалась и была одышка. Решила обратиться повторно к врачу. Послали на ЭКГ - синусовая тахикардия, результаты МРТ головного мозга+сосудистый режим - легкая наружная гидроцефалия и гипоплазия левой позвоночной артерии. Анализ крови делала 2 раза - первый результат - Нв - 130, соэ - 6, Б-1, Э-2, П-2, С-59, Л-31, М-5. Повторный анализ - Нв- 129, соэ-8, Э-2, П-3, С-57, Л-32, М-6. Кровь на сахар - 3, 5. Флюорография без изменений. УЗИ щитовидной - без патологий. Анализ крови на содержание гормонов Т4 и ТТГ- Т4 - 1, 43; 17, 87. ТТГ - 0, 74. Кололи нейромакс, пила кратал, нейроксимет. Врач ставила диагноз ВСД по смешанному типу. Но у меня плюс ко всему субфебрильная температура месяц. Самое интересное, что меня не послали к пульмонологу. Я сама решила пройти рентгенографию, без направления, по знакомству. Вот заключение рентгенолога : деформация легочного рисунка, усиление его в средних и нижних отделах с обеих сторон, корни структурны. Сердце и аорта без изменений. Скажите, что это может значить с вышеперечисленным симптомами? Консультации пульмонолога ждать долго. Может, вы сможете чем-то помочь. Заранее спасибо! |
   |
 |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Юлия! 1. То, что Вы описываете весьма характерно и типично для психоэмоционального расстройства, которое лечит, не пульмонолог, а психотерапевт. 2. А эпопея с ВСД – специфика нашей медицины, и подтверждение моего мнения о том, что существование этого псевдодиагноза весьма вредное явление. 3. За аббревиатурой ВСД, особенно у «эмоциональных натур», чаще скрывается невроз, подлежащий лечению у психотерапевта. 4. Диагноз ВСД существует только в умах врачей постсоветского пространства, такой болезни в мировой медицине нет. 5. «ЭКГ - синусовая тахикардия» - ЭКГ смотреть надо. А тахикардия - это ускоренный пульс. Надо знать насколько ускоренный и как часто ускоренный для трактовки ситуации. 6. «Результаты МРТ головного мозга+сосудистый режим - легкая наружная гидроцефалия и гипоплазия левой позвоночной артерии». Мы с Вами в Стране Гидроцефалов. В наших пенатах принято писать «легкая наружная гидроцефалия» на идеальную норму. Гипоплазия левой позвоночной артерии - нередкий вариант нормы. 7. Сахар крови и ОАК в полном порядке. Функция щитовидной железы великолепная. 8. Данное заключение рентгенолога, не имеет никакого практического значения. Надо смотреть Вас и сам снимок для его интерпретации при таком описании. 9. Я не уверен, что консультация пульмонолога обязательна, но она весьма желательна, ибо спирография при таких жалобах необходимый тест. Консультацию пульмонолога можно не ждать долго, если пройти её платным образом. Можно и в ГКБ №13 пройти пульмонолога без предварительной записи. 10. По совокупности больше данных за психогенную одышку. По субфебрилитету диагностический поиск планирует индивидуально терапевт. Время создания: 15 Февраля 2013 08:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Мнение зала
Александр Юрьевич 20.02.2013 08:27
Юлия, деформацию легочного рисунка можно оценивать только при сравнении с предыдущими снимками. Рисунок весьма индивидуален, бывает в норме деформированным, а оценка деформации субъективна. Это не от курения. Курение деформирует рисунок, когда курят столько, сколько Вы живете. Тем не менее, курение – Ваш враг!  Психика Ваша не больна, а немного расстроена, настроит её психотерапевт. |
Александр Юрьевич 20.02.2013 22:02
«Ваши слова по поводу того, что легкие не могут быть деформированы от курения, заставили меня засомневаться в компетентности врача.» Напрасно. Я лишь высказал свое мнение – я так вижу. С тем же успехом Вы вправе сомневаться в моей компетентности. Приходите ко мне со снимком, обсудим предметно. «Может ли быть такое, что спирометрия показывает хороший результат, но проблема все же существует?» Конечно, спирография всех проблем не исключает. В том числе не исключает астму. Диагноз ставится по совокупности ВСЕХ данных. Вот по совокупности Вам дали вердикт, что это не астма. И я не имею оснований ставить под сомнение этот вывод. «Может, нужно было сделать спирометрию с бронхолитиками или с нагрузкой?» Однозначно, спирография должна быть с бронхолитической пробой. Но на практике по разным причинам это часто не делается. Провокационные тесты у нас практически не применяются. Можно и без пробы разобраться. Приприходите – обсудим. Звоните на мобильный.  |
Юлия 01.03.2013 21:35
Здравствуйте, Александр Юрьевич. Сегодня прошла Эхо-кг. Вот результаты : Аорта: 25 мм. D восходящего отдела - 24 мм. V max- 84 см/с., не расширена, стенки не уплотнены. Легочная артерия: 19 мм, V max 91 см/с. Правый желудочек: 22 мм. Передняя стенка 3,6 мм, полость в пределах нормы, стенка в пределах нормы, сократимость норма. Левое предсердие: 31 мм, в пределах нормы. Правое предсердие: 31 мм. в пределах нормы. Левый желудочек: КДР - 39 мм, КСР - 26 мм. КДО - 65 мл. КСО - 25 мл, УО - 40 мл. Фракция выброса - 62 %, фракция укорочения - 33%. ЧСС - 100 ударов в минуту. Толщина задней стенки в диастолу - 6 мм. Межжелудочковая перегородка : толщина в диастолу - 6, 5 мм. Митральный клапан : створки тонкие подвижные, движенеи створок М-образное, регургитация 1-ой степени, Трансмитральный диастолический кровоток: Е = 67 см/с, А = 36 см/сек. Пролапс передней створки 2мм. Трехстворчатый клапан: створки тонкие подвижные, регургитация отсутствует. Градиент давления - 1, 59 мм. рт. ст. Аортальный клапан: раскрытие - 16 мм. Градиент давления - 2, 87 мм. рт. ст., створки тонкие подвижные, регургитацияя отсутствует, смыкание полное. Клапан легочной артерии : створки тонкие подвижные, регургитация отсутствует. Градиент давления - 3, 54 мм. рт. ст. Перикард: без особенностей. Заключение : пролапс передней створки митрального клапана(физиологический) с минимальной регургитацией. Вопрос : что делать? куда бежать?????  |
Александр Юрьевич 02.03.2013 07:36
Здравствуйте!  Я Вас категорически приветствую и решительно поздравляю с нормой на Эхо-кг!   Пролапс передней створки митрального клапана начинается с 3-х мм, а у Вас 2 мм, это не пролапс, а норма. Поэтому К.Ю. сделал оговорку – «физиологический». Митральный клапан не обязан закрываться герметично, его работа с минимальной регургитацией – совершеннейшая норма. Помните, говорил Вам про шумок в Вашем сердечке, который едва слышен на уровне «бабушка надвое сказала»? Вот это был шумок нормальной регургитации (обратного тока крови через закрытый клапан). Куда бежать? Да хоть марафонскую дистанцию! |
Юлия 02.03.2013 16:41
Вы, Александр Юрьевич, вообще крутой!!!!  Побольше бы таких врачей как Вы  Вы и поддержать можете, и настроение поднять  ОГРОМНОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО ВАМ Пойду готовиться сдавать марафонскую дистанцию! |
