Невралгия тройничного нерва

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №765728 :: (19.02.2014 19:20) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Алла
Жен., 30 лет.
Кизляр
Здравствуйте! Моя мама (55 лет) страдает невралгией тройничного нерва (2 и 3 ветвь) более 3 лет. Долгое время принимала финлепсин в дозе 600 мг. В августе 2012 года провели операцию на гамма-ноже в г. С. – Петербург у доктора Иванова. После операции наступило значительное улучшение, боль стала менее интенсивной, либо не беспокоила вообще. Месяц назад резко появились боли так же по ходу 2 и 3 ветвей. Снова начала прием финлепсина, увеличила дозу до 800 мг. Местный невропатолог назначил еще большую дозу до 900 – 1000 мг и еще ряд препаратов. В первый же день приема препаратов назначенного лечения маме стало плохо, поднялось давление, появилась рвота, сильное головокружение, слабость, боль в мышцах и затуманивание зрения. Она отменила лечение и снова вернулась к прежним дозам финлепсина, но побочные эффекты не проходят. В связи с вышеизложенным, хочу узнать, возможно ли проведение операции микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва, если она гипертоник «со стажем» (гипертония 2 ст), сейчас очень плохо себя чувствует (с постели встать не может). Либо возможно провести радиочастотную деструкцию, пусть даже помогающую на время. Мама очень сильно боится осложнения. Мы просто не знаем к какому специалисту обратиться, чтобы получить действительно квалифицированную помощь.
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Мы можем провести вам и ту и другую операцию. Но для определения показаний необходима очная консультация пациентки.
Время создания: 20 Февраля 2014 06:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Алла, прежде чем что-то решать, я советую Вам почитать статью о маскированной депрессии.
Время создания: 20 Февраля 2014 12:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте.
К основным методам лечения невралгии тройничного нерва (НТН) относят: медикаментозное, физиотерапевтическое, и в исключительных случаях - оперативное лечение.
Карбамазепин (тегретол) - лучший и наиболее изученный препарат для лечения НТН с максимальной доказанной базой. Стартовая доза карбамазепина составляет 100-200 мг два раза в день, при необходимости доза повышается с шагом по 200 мг в сутки до достижения эффекта. Обычно поддерживающая доза составляет 600-800 мг разделенная на два приема если применяется ретардный препарат. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Побочные эффекты карбамазепина включают потливость, головокружение, тошноту рвоту. Карбамазепин иногда вызывает лейкопению, как не редкий, но доброкачественный побочный эффект. Изредка карбамазепин вызывает апластическую анемию. Поэтому важно применять карбамазепин под контролем общего анализа крови. В настоящее время применяют и окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но значительно лучше переносится, и имеет гораздо меньше побочных эффектов.
Из новых препаратов, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата.
Как безопасное и эффективное подспорье в лечении НТН может быть применен комплекс витаминов группы В: тиамина гидрохлорид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), и цианокобаламин (В12). Исследования показали, что лица, страдающие НТН, в 23% случаев имеют дефицит витамина В12, тогда среди лиц, страдающих другими видами лицевых болей эта цифра составляет12%. При этом у большинства лиц с В12-дефицитом нет В12-дефицитной анемии, которая возникает лишь при тяжелом и длительном недостатке витамина В12. Установлена клиническая эффективность препаратов витамина В12 при лечении НТН безотносительно к наличию дефицита последнего. Установлено что витамин В12 способствует регенерации миелиновых оболочек. Прочно доказана безопасность препаратов В12 для приема внутрь, токсические эффекты при таком ведении полностью исключены. Витамины В1 и В6 усиливают эффекты витамина В12 и создают не только патофизиологически обоснованное, но и сугубо симптоматически эффективное подспорье в борьбе с невралгической болью.
При рефракторной к консервативному лечению НТН применяются хирургические подходы. Наиболее эффекта микроваскулярная декомпрессия. Как альтернативные подходы рассматриваются радиочастотная аблация корешка нерва, ризотомия глицеролом, радиохирургия (гамма нож).
Но помните, назначить конкретное лечение, равно как и выписать рецепты на все выше перечисленные препараты, может (и имеет законное право!), только ваш ОЧНЫЙ лечащий врач-невролог!
Время создания: 01 Октября 2016 08:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала